系原發(fā)性高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化（又稱(chēng)高血壓腎小動(dòng)脈硬化）和惡性小動(dòng)脈腎硬化,并伴有相應臨床表現的疾病。

高血壓腎病是由什么原因引起的？ 　　 

    由原發(fā)性高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化（又稱(chēng)高血壓腎小動(dòng)脈硬化）和惡性小動(dòng)脈腎硬化。

高血壓腎病有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    一、病史及癥狀 　　 

    年齡多在40～50 歲以上，高血壓病史5～10年以上。早期僅有夜尿增多，繼之出現蛋白尿，個(gè)別病例可因毛細血管破裂而發(fā)生短暫性肉眼血尿，但不伴明顯腰痛。常合并動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、腦動(dòng)脈硬化和（或）腦血管意外史。病程進(jìn)展緩慢，少部分漸發(fā)展成腎功能衰竭，多數腎功能常年輕度損害和尿常規異常。惡性高血壓者舒張壓需超過(guò)16Kpa(120mmHg），伴有明顯心腦合并癥且迅速發(fā)展，大量蛋白尿，常伴有血尿，腎功能進(jìn)行性減退。 　　 

    二、體檢發(fā)現 　　 

    一般血壓持續性增高（20.0/13Kpa，150/100mmHg以上）；有的眼瞼和/或下肢浮腫、心界擴大等；多數動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變，當眼底有條紋狀、火焰狀出血和棉絮狀的軟性滲出，支持惡性腎小動(dòng)脈硬化癥診斷。伴有高血壓腦病者可有相應的神經(jīng)系統定位體征。 　　

    三、輔助檢查 　　 

    （一）多為輕中度蛋白尿，24小時(shí)定量多在1.5～2.0g；鏡檢有形成分（紅細胞、白細胞、透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿NAG酶、β2-MG增高，尿濃縮-稀釋功能障礙； Ccr多緩慢下降，血尿素氮、肌酐升高。腎小管功能損害多先于腎小球功能損害。 　　

    （二）影像學(xué)檢查腎臟多無(wú)變化，發(fā)展致腎功能衰竭時(shí)可出現腎臟不同程度縮��；核素檢查早期即出現腎功損害；心電圖常提示左心室高電壓；胸部X線(xiàn)或超聲心動(dòng)圖常提示主動(dòng)脈硬化、左心室肥厚或擴大。 　　 

    （三）臨床診斷困難者在早期應作腎活檢。