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慢性腎盂腎炎是細菌感染腎臟引起的慢性炎癥,病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盂、腎盞組織。由于炎癥的持續進(jìn)行或反復發(fā)生導致腎間質(zhì),腎盂、腎盞的損害，形成疤痕,以至腎發(fā)生萎縮和出現功能障礙。平時(shí)病人可能僅有腰酸和（或）低熱，可沒(méi)有明顯的尿路感染的尿痛,尿頻和尿急癥狀，其主要表現是夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。病人有長(cháng)期或反復發(fā)作的尿路感染病史,在晚期可出現尿毒癥。
慢性腎盂腎炎是由什么原因引起的？
部分病人有易感因素存在，如尿路梗阻、畸形、腎下垂及膀胱－輸尿管反流等。
慢性腎盂腎炎有哪些表現及如何診斷？
①全身中毒癥狀：畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振。
②局部癥狀：腰酸、腰痛及脊肋角叩痛。
③膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛及排尿困難。且泌尿道感染病史超過(guò)半年以上，抗菌治療效果不佳。
慢性腎盂腎炎應該做哪些檢查？
靜脈腎盂造影示腎盂、腎盞變形、縮窄，雙腎形態(tài)學(xué)檢查（B超、CT等）顯示腎影不規則，甚至縮��；腎小管功能有持續性損害，如尿滲透壓降低，尿視黃醇結合蛋白及尿β2微球蛋白升高�！ �
部分病人有易感因素存在，如尿路梗阻、畸形、腎下垂及膀胱－輸尿管反流等。
慢性腎盂腎炎容易與哪些疾病混淆？
無(wú)急性腎盂腎炎的癥狀（發(fā)熱和腰痛）存在時(shí)，鑒別上尿路及下尿路感染常很困難。慢性腎盂腎炎患者在排泄性尿路造影中有典型的腎臟瘢痕，而下尿路感染患者的腎臟正常。然而有腎臟瘢痕病人的尿培養有時(shí)無(wú)細菌生長(cháng)，只表現為下尿路感染的癥狀。排泄性尿路造影正常的患者也有時(shí)出現發(fā)熱，腰痛或其他上尿路感染的癥狀。因此，這時(shí)除非進(jìn)行侵入性檢查，否則，下尿路感染（女性尿道綜合征和膀胱炎，男性細菌性前列腺炎和膀胱炎）和上尿路感染之間的鑒別相當困難。
慢性腎盂腎炎還須與其他原因引起的慢性腎小管間質(zhì)性腎臟疾病相鑒別，特別是鎮痛劑性腎病。作鑒別時(shí)還須考慮腎結核之可能，尿涂片及培養發(fā)現有分枝桿菌以及尿路造影發(fā)現有典型的腎結核表現時(shí)可資鑒別。尿路造影發(fā)現有慢性腎盂腎炎改變者，有時(shí)還需進(jìn)一步作腎臟核素掃描、血管造影或CT掃描等檢查與腎臟腫瘤相鑒別。
慢性腎盂腎炎應該如何預防？
要防止慢性細菌性腎盂腎炎的腎瘢痕和進(jìn)行性腎損害的發(fā)生，需要早期發(fā)現嬰幼兒的尿路感染，仔細預防和治療嬰幼兒及成年人所有的尿路感染，盡早查出和手術(shù)矯正影響內科治療的各種不利因素。
慢性腎盂腎炎可以并發(fā)哪些疾��？
在慢性細菌性腎盂腎炎中，大部分腎臟瘢痕和腎損害發(fā)生于幼兒時(shí)期，因此，大多數尿路感染的嚴重并發(fā)癥與幼兒腎盂腎炎有關(guān)。盡管腎盂腎炎反復發(fā)作，但腎臟與泌尿系發(fā)育正常的成年患者，極少發(fā)生腎瘢痕或功能喪失，但并發(fā)于糖尿病、尿路結石、尿路梗阻的成年腎臟感染的患者有進(jìn)行性腎損害和功能喪失的危險。
慢性腎盂腎炎患者易發(fā)生菌血癥、高血壓和腎結石。尤其是合并感染的結石，某些促使幼兒期細菌性腎盂腎炎發(fā)展為成年期慢性腎功能不全的因素有：①治療不徹底的再發(fā)性或持續性感染；②腎臟發(fā)育不全或畸形；③出現進(jìn)行性免疫性損害；④高血壓腎損害；⑤嚴重膀胱輸尿管返流對腎臟的損害；⑥出現合并感染的腎結石，特別是感染由產(chǎn)脲酶細菌引起者。
慢性腎盂腎炎應該如何治療？
①藥物選擇：盡可能按藥敏試驗結果結合臨床療效來(lái)選用敏感的抗菌藥物。
②療程：急性發(fā)作期治療同急性腎盂腎炎，女性患者在臨床治愈后于每月月經(jīng)來(lái)潮前1天或來(lái)潮時(shí)，立即使用抗菌藥物7～10d；如發(fā)作與性交有關(guān)，可于性交后排空小便，服用有效抗菌藥物1～3d，男性患者固定每月上旬用藥，共3～6個(gè)月，或于急性發(fā)作期后每晚1次用原藥量的1／2～1／3，繼續治療3～6個(gè)月。
③有慢性感染病灶，如婦科疾病、慢性結腸炎、齒齦膿腫、慢性扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等，或有尿路先天畸形及梗阻者應予治療。有糖尿病、尿酸腎病者應積極控制血糖、血尿酸，因卵巢靜脈曲張壓迫右側輸尿管者，應結扎曲張靜脈。
中醫中藥：急性期可清熱解毒，慢性期以扶正祛邪為主，養腎陰益腎氣。
治愈標準：
1.臨床治愈 癥狀消失，停藥72h后，每隔2～3d作尿常規及細菌培養，連續3次陰性。
2.痊愈 臨床治愈后，尿常規及細菌培養每月復查1～2次，連續半年均陰性。
