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在某些致病因子作用下,凝血因子和血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，凝血酶增加,進(jìn)而微循環(huán)中形成廣泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板，繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能增強,導致患者出現出血，休克，器官功能障礙和溶血性貧血等臨床表現,這種病理過(guò)程被稱(chēng)為DIC。
彌散性血管內凝血是由什么原因引起的？
1、妊娠并發(fā)癥：羊水栓塞，胎盤(pán)早剝死胎滯留，流產(chǎn)感染宮內引產(chǎn)，先兆子宮破裂。 2、感染：流行性出血熱，出疹性病毒感染（天花、水痘、麻疹）傳染性單核細胞增多癥，巨細胞病毒感染，斑疹傷寒，固紫色陰性桿菌感染（膽道感染，傷寒，暴發(fā)性細胞性痢疾，敗血癥等），固紫色陽(yáng)性球菌感染（溶血性鏈球菌引起的暴發(fā)性紫癜，金黃色葡萄球菌敗血癥等），流行性腦脊髓膜炎的華佛氏綜合征，惡性瘧疾。
3、大量組織損傷與手術(shù)：大面積燒傷，嚴重的復合性外傷，體外循環(huán)，胸部，盆腔及前列腺手術(shù)等。
4、腫瘤及血液�。呵傲邢侔�，肺癌，消化道各種粘液腺癌（尤其是廣泛移轉的晚期腫瘤），各種急性白血�。ㄓ绕涫窃缬琢＜毎籽。�，血栓性血小板減少性紫癜，溶血性貧血。
5、心、肺、腎、肝等內臟疾患：肺源性心臟病、紫紺型先天性心臟病、嚴重的心力衰竭、肝硬化、急性或亞急性肝壞死、急進(jìn)性腎小球腎炎、溶血尿毒綜合征、出血壞死性小腸炎、出血壞死性胰腺炎、糖尿病酸中毒、系統性紅斑狼瘡、結節性動(dòng)脈周?chē)椎冉Y締組織病。
6、其他：各種原因引起的休克、輸血及輸液反應、中暑、腎移值后排斥反應、毒蛇咬傷、巨大血管瘤、藥物反應及中毒等。
彌散性血管內凝血有哪些表現及如何診斷？
一、癥狀
1、出血：輕者可僅有少數皮膚出血點(diǎn)，重癥者可見(jiàn)廣泛的皮膚、粘膜瘀斑或血腫，典型的為皮膚大片瘀斑，內臟出血，創(chuàng )傷部位滲血不止。
2、血栓有關(guān)表現：
�。�1）皮膚血栓栓塞：最多見(jiàn)，指端、趾端、鼻尖、耳廓皮膚發(fā)紺，皮膚斑塊狀出血性壞死，干性壞死等。
�。�2）腎血栓形成：少尿、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等急性腎功能衰竭表現最常見(jiàn)。
�。�3）肺血栓形成：呼吸困難、紫紺、咯血、嚴重者可發(fā)生急性肺功能衰竭。
�。�4）胃腸道血栓形成：胃腸道出血、惡心、嘔吐與腹痛。
�。�5）腦血栓形成：煩燥、嗜睡、意識障礙、昏迷、驚厥、顱神經(jīng)麻痹及肢體癱瘓。
3、休克：肢端發(fā)冷、青紫、少尿和血壓下降。以血管內皮損傷引起的DIC較為多見(jiàn)。
4、溶血：因微血管病變，紅細胞通過(guò)時(shí)遭受機械性損傷，變形破裂而發(fā)生溶血。臨床上可有黃疽、貧血、血紅蛋白。
5、原發(fā)病癥狀。
二、診斷
DIC的診斷基本上根據DIC的病因學(xué)、發(fā)病學(xué)和臨床表現特點(diǎn)，通過(guò)確定引起DIC的原發(fā)病、臨床癥狀和實(shí)驗室檢查結果作綜合分析，進(jìn)行判斷�？偟膩�(lái)說(shuō)， DIC的診斷有三原則： （1）應有引起DIC的原發(fā)��； （2）存在DIC的特征性臨床癥狀和體征，如出血、循環(huán)功能障礙、某個(gè)或某些器官功能不全的癥狀或檢查陽(yáng)性結果；（3）實(shí)驗室檢查出、凝血指標的陽(yáng)性結果，最基本的是血小板明顯減少，Fbg明顯減少（過(guò)度代償型除外），凝血酶原時(shí)間（prothrombintime，PT）明顯延長(cháng)，凝血時(shí)間延長(cháng)，3P試驗陽(yáng)性和血凝塊溶解時(shí)間縮短等。如檢查結果出現矛盾，需要增加更具特異性的指標。例如，可定量測定血漿β血小板球蛋白（β-thromboglobulin，βTG）和血小板第4因子（Platelet factor4，PF4）的濃度以了解體內血小板的活化程度；測定血漿凝血酶-ATⅢ復合物（thrombin-anfithmmbin Ⅲ complex，TAT）：以于解血液中凝血酶生成的動(dòng)態(tài)變化；測定血漿血漿D-聚體或纖溶酶-α2-抗纖溶酶復合物（plasmin-α2- antiplasmin complex，PAP）含量以了解是否存在繼發(fā)性纖溶及估計繼發(fā)性纖溶的程度等。 在診斷DIC時(shí)，實(shí)驗室診斷十分重要。由于DIC病因復雜，影響因素眾多，發(fā)病不同階段凝血、抗凝和纖溶系統各種指標的變化多樣化，故對DIC的實(shí)驗室診斷標準，各國、各地區有一定差別，但大多是以Colman早期所訂標準為基礎的。Colman的診斷標準是：血小板計數低于正常，PT延長(cháng)，Fbg低于 2g/L。如果這三項中只有兩項符合，必須補做一項纖溶指標。例如3P試驗是否陽(yáng)性，凝血酶時(shí)間（TT）是否延長(cháng)達3sec以上，或血漿優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間（ELT）是否縮短（<70rain）。
