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大多植物和動(dòng)物組織含有葉酸(蝶酰谷氨酸,葉酸)，以還原甲基和甲酰多聚谷氨酸鹽形式存在。四氫葉酸鹽在轉運一碳單位(如在嘌呤和嘧啶核苷酸生物合成中),氨基酸轉換(如組氨酸通過(guò)亞氨甲基谷氨酸而轉變成谷氨酸)以及甲酸鹽的產(chǎn)生和利用方面起輔酶作用。各種原因引起的葉酸利用障礙可導致貧血，稱(chēng)為葉酸缺乏所致貧血
葉酸缺乏所致貧血是由什么原因引起的？
葉酸在諸如綠葉蔬菜、酵母、肝、食用菌之類(lèi)的食物中含量豐富，但長(cháng)時(shí)間的烹煮會(huì )使其受到破壞.在無(wú)葉酸攝入的情況下，肝臟的貯存僅能供2~4個(gè)月之需。通過(guò)飲食攝入的葉酸量常不充足。酒精可干擾葉酸的中間代謝，腸道的吸收和肝內貯備。因此進(jìn)食很少的人(如只進(jìn)茶與面包或長(cháng)期嗜酒)易因葉酸缺乏而發(fā)生大細胞性貧血，有如在慢性肝臟病患者所見(jiàn)的一樣。由于胎兒從母體獲取葉酸，孕婦易發(fā)生巨幼細胞性貧血。
腸道吸收不良是葉酸缺乏的另一常見(jiàn)原因。在熱帶口炎性腹瀉時(shí)，吸收不良是繼發(fā)于因葉酸缺乏而產(chǎn)生的腸粘膜萎縮，即使給予小劑量的葉酸�？上氀椭玖�。長(cháng)期使用抗驚厥藥或口服避孕藥的病人，由于吸收減少可出現葉酸缺乏現象。而長(cháng)期使用抗代謝藥物(甲氨蝶呤)和抗微生物制劑(例如甲氧芐氨嘧啶/磺胺甲基異噁唑)者，則因葉酸代謝受干擾而缺乏葉酸。最后，在妊娠、哺乳、慢性病、特別是遺傳性溶血性貧血或銀屑病，以及長(cháng)期透析，由于需要增加,也會(huì )出現葉酸缺乏現象。
葉酸缺乏所致貧血有哪些表現及如何診斷？
臨床表現及診斷
基本的臨床表現即為貧血的癥狀與體征。根據外周血和骨髓的檢查結果難以區別葉酸或維生素B12缺乏，但葉酸缺乏時(shí)無(wú)神經(jīng)病變。在胎兒與嬰兒期神經(jīng)系統中，葉酸是至關(guān)重要的。當妊娠期葉酸攝入不足可發(fā)生伴嚴重神經(jīng)缺陷的神經(jīng)管缺損。另一不常見(jiàn)的神經(jīng)癥狀，妊娠不安定大腿綜合征(restless legs)也是與葉酸缺乏有關(guān)。本病與其他類(lèi)型巨幼細胞貧血鑒別的主要化驗是表明葉酸不足。若血清葉酸水平<4ng/ml(<9nmol/L)提示葉酸缺乏;若紅細胞葉酸鹽水平低下(正常為225~600ng/ml)便可確診組織缺乏(正常范圍的標準取決于所采用的檢測方法)。但前述兩項檢查結果可出現假陽(yáng)性和假陰性，血清高(同型)半胱氨酸測定可提供最可靠的組織缺乏的依據，但維生素B 12亦有同樣的途徑，因而甲基丙二尿酸和高半胱氨酸兩項檢查都應進(jìn)行測定，若檢查結果前項正常后項升高，則可確診為葉酸缺乏。
葉酸缺乏所致貧血應該做哪些檢查？
除血象和骨髓象外，血清乳酸脫氫酶(LDH)多明顯增高，可測血清葉酸含量，正常為5～20μg/ml，如低于3μg/ml即可確診。此時(shí)，可做試驗性治療，以"生理性"劑量葉酸50～200μg一次口服，若為葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血，用藥后24～48小時(shí)血清鐵下降，2～3天后網(wǎng)織紅細胞數上升，5～7天達高峰，血小板、白細胞數隨網(wǎng)織紅細胞數上升而增至正常，此量對維生素B12缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血無(wú)效。
葉酸缺乏所致貧血容易與哪些疾病混淆？
與維生素B12缺乏所致的巨幼細胞貧血相鑒別。根據外周血和骨髓的檢查結果難以區別葉酸或維生素B缺乏，但葉酸缺乏時(shí)無(wú)神經(jīng)病變。
葉酸缺乏所致貧血應該如何預防？
采用鐵劑和維生素B12或葉酸合并應用。并注意改善喂養，增加富含鐵質(zhì)、維生素B12和葉酸的飲食。
葉酸缺乏所致貧血可以并發(fā)哪些疾��？
本病常見(jiàn)的并發(fā)癥是當妊娠期葉酸攝入不足胎兒可發(fā)生伴嚴重神經(jīng)缺陷的神經(jīng)管缺損。
葉酸缺乏所致貧血應該如何治療？
每日口服1mg葉酸以補充組織的需要。正常時(shí)每日葉酸鹽需要量約50μg，在孕婦和兒童則需要此量的2~3倍(注意：巨幼細胞性貧血,在用葉酸治療前應排除維生素B12缺乏，否則葉酸雖可使貧血緩解，但會(huì )使伴隨的神經(jīng)病變加劇)。對孕婦，特別那些過(guò)去妊娠曾發(fā)生胎兒或嬰兒神經(jīng)管缺損的，推薦劑量為5mg/d。
