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當中性白(粒)細胞低于0.5X109/L時(shí),稱(chēng)中性白(粒)細胞減少癥。中性白(粒)細胞在機體防御中起著(zhù)清除衰亡組織細胞和吞噬殺死病原微生物的重要作用，其數量減少會(huì )明顯降低機體防御機能而導致感染,嚴重者可引起死亡。中性白(粒)細胞減少的臨床癥狀隨其減少的程度和原因不同而異。
中性白(粒)細胞減少癥是由什么原因引起的？
病因學(xué)
中性粒細胞利用過(guò)快和生成受損，�？砂l(fā)生急性中性粒細胞減少癥(可在幾天內發(fā)生)。中性白細胞生成減少或脾臟過(guò)度阻留中性粒細胞常引起慢性中性粒細胞減少癥(可持續數月或數年)。中性粒細胞減少癥可分為繼發(fā)性(外來(lái)病因作用于骨髓髓系細胞)和髓系祖細胞內在缺陷性所致兩類(lèi)。
中性白(粒)細胞減少癥有哪些表現及如何診斷？
癥狀診斷
1.病史
(1)急性發(fā)病者可找到病因，如使用氨基比林類(lèi)、磺胺類(lèi)藥物、汞制劑、烷化劑，以及接觸化學(xué)物質(zhì)(苯、二甲苯、汽油、有機磷)、放射性損傷、病毒感染等。
(2)臨床有高熱，寒顫，乏力，肺部、泌尿道、皮膚、口腔粘膜等嚴重感染或敗血癥。起病緩慢者，多伴有低熱，乏力，末梢血中單核細胞可能代償增加。
(3)伴隨體征，如肝、脾及淋巴結腫大或(及)其他表現，有助明確病因。
2.實(shí)驗室檢查
(1)血象：外周血中性粒細胞數絕對值，嬰幼兒小于1X109/L，兒童小于1.5X109/L。但血紅蛋白、紅細胞、血小板正常。血象應每周檢查，至少堅持1月，以便了解究竟屬暫時(shí)性、周期性或者慢性，注意觀(guān)察粒細胞中有無(wú)核左移、分葉過(guò)多、中毒顆粒、異型細胞核、胞漿空泡等異�，F象。如疑為家族性或遺傳性中性粒細胞減少，則應同時(shí)檢查家庭中其他成員的白細胞計數及形態(tài)。
(2)骨髓象：了解骨髓增生情況，粒細胞是增生還是減少，有無(wú)成熟障礙，有無(wú)浸潤病變(如白血病、戈謝病等)、感染等。
(3)特殊檢驗：以進(jìn)一步尋找病因。
1)粒細胞分布和儲備試驗：①腎上腺激素試驗：先皮下注射0.1%腎上腺素O.1ml，于注射后5，10，15和30分鐘分別計算粒細胞絕對值。如粒細胞增加至正常范圍或l倍以上，提示邊緣池粒細胞增加，而循環(huán)池中粒細胞卻比正常減少。這種異常分布見(jiàn)于病毒和其他感染引起的白細胞減少癥，如假性粒細胞減少癥。②傷寒菌苗刺激試驗：皮下注射傷寒菌苗0.5ml，于注射后3，6，12和24小時(shí)分別計算中性粒細胞絕對值。正常反應于注射后3小時(shí)粒細胞絕對值減少，6～12小時(shí)粒細胞絕對值增加3～4倍，24小時(shí)恢復至原有水平。如注射后粒細胞不見(jiàn)升高，提示骨髓儲存池粒細胞釋放入血減少。此種檢查對某些骨髓受損引起粒細胞缺乏癥的輕型病例以及對骨髓貯備能力的了解有幫助。
2)中性粒細胞破壞增多的測定：①白細胞凝集素測定：血清中發(fā)現白細胞凝集素，對免疫性粒細胞減少有輔助診斷意義。②血清溶菌酶測定：血清溶菌酶由中性粒細胞及單核細胞產(chǎn)生，其濃度和溶菌指數增高，可提示中性粒細胞破壞增多。③粒細胞壽命測定：用3H-TdR(3H胸腺嘧啶核苷)或DF32p(32p-氟磷酸二異丙酯)標記粒細胞作白細胞半衰期直接測定。測定粒細胞壽命，可了解粒細胞在周?chē)衅茐牡某潭群退俣取?/p>
