缺鐵性貧血(iron deficiency anemia, IDA)是由于體內缺少鐵質(zhì)而影響血紅蛋白合成所引起的一種常見(jiàn)貧血,這種貧血特點(diǎn)是骨髓、肝、脾及其他組織中缺乏可染色鐵,血清鐵濃度和血清轉鐵蛋白飽和度均降低。典型病例貧血是屬于小細胞低色素型。本病是貧血中常見(jiàn)類(lèi)型,普遍存在于世界各地。在生育年齡婦女(特別是孕婦)和嬰幼兒這種貧血的發(fā)病率很高.上海地區高危人群臨床流行病學(xué)調查顯示：月經(jīng)期婦女、妊娠婦女和青少年缺鐵性貧血患病率分別為11.39%\19,28%及9.84%，缺鐵患病率分別為43.3%、66.27%及13.17%;主要的危險因素月經(jīng)期婦女為月經(jīng)過(guò)多,青少年為營(yíng)養因素，中老年缺鐵性貧血患者應警惕消化道腫瘤。在鉤蟲(chóng)病流行地區不但多見(jiàn),而且貧血程度也比較重。 本病發(fā)生沒(méi)有明顯的季節性，治愈率為80%,缺鐵性貧血的原因：一是鐵的需要量增加而攝入不足，二是鐵的吸收不良，三是失血過(guò)多等,均會(huì )影響血紅蛋白和紅細胞生存而發(fā)生貧血。

缺鐵性貧血是由什么原因引起的？

　　【病因】

　　肝、脾、骨髓等單核-巨噬細胞系統含鐵量約1000mg左右，可供人體制造1/3 血容量的血紅蛋白之用，而且血紅蛋白分解釋放的鐵也幾乎全部為人體所重復利用。短時(shí)性食物鐵的缺乏或缺鐵增多，一般都很少缺鐵。下列各種因素就容易產(chǎn)生缺鐵性貧血。

　　1、需鐵量增加而攝入量不足 兒童在生長(cháng)期和嬰兒哺乳期需鐵量增加，尤其是早產(chǎn)兒、孿生兒或母親原有貧血者。嬰兒原來(lái)鐵貯量已不足，如果僅以含鐵較少的人乳喂養，出牙后又不及時(shí)補給蛋類(lèi)、青菜類(lèi)、肉類(lèi)和動(dòng)物肝等含鐵較多的副食品，即可導致缺鐵性貧血。妊娠和哺乳期中需鐵量增加，加之妊娠期胃腸功能紊亂，胃酸缺乏，影響鐵吸睡，尤其是在多次妊娠后，很容易引起缺鐵性貧血。青少年因生長(cháng)迅速，需鐵量增加，尤以青年婦女，由于月經(jīng)失血，若長(cháng)期所食食物含鐵不足，也可發(fā)生缺鐵。

　　2、貯存鐵消耗過(guò)多 由于體內總鐵量的2/3存在于紅細胞內，因此反復、多量失血可顯著(zhù)消耗體內鐵貯量。鉤蟲(chóng)病引起慢性少量腸道出血、上消化道潰瘍反復多次出血、多年肛腸出血或婦女月經(jīng)量過(guò)多等長(cháng)期的損失，最終導致體內鐵貯量不足，以致發(fā)生缺鐵性貧血。此外，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、人造機械心瓣膜引起的機械性溶血，以及特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著(zhù)癥，均可因長(cháng)期尿內失鐵而致貧血。

　　3、游離鐵喪失過(guò)多，激離鐵可隨胃腸道上皮細胞衰老和不斷脫落而喪失。在萎縮性胃炎、胃大部切除以及脂肪瀉時(shí)，上皮細胞更新率加愉，所以游離鐵喪失也增多。 缺鐵不僅引起血紅素合成減少，而且由于紅細胞內含鐵酶(如細胞色素氧化酶等)活性降低，影響電子傳遞系統，可相起脂質(zhì)、蛋白質(zhì)及糖代謝異常，導致紅細胞異常，易于在脾內破壞而縮短其生命期。

　　【分型】

　　隱性缺鐵期 缺鐵性貧血時(shí)，體內缺鐵變化是一個(gè)漸進(jìn)的發(fā)展過(guò)程。在缺鐵初僅有貯存鐵減少，即在骨髓、肝、脾及其他組織貯存備用的鐵蛋白及含鐵血黃素減少，血清鐵不降低，紅細胞數量和血紅蛋白含量也維持在政黨范圍，細胞內含鐵酶類(lèi)亦不減少。當貯存鐵耗盡，血清鐵降低時(shí)，可仍無(wú)貧血表現，本階段稱(chēng)缺鐵潛伏期。

　　1、 缺鐵性貧血早期 當貯存欠、血清鐵開(kāi)始下降，鐵飽和度降至15%以下，骨髓紅細胞可利用減少，紅細胞生成受到限制，則呈正細胞性正色素性貧血，臨床上開(kāi)始表現輕度貧血癥狀。

　　2、 重度缺鐵性貧血 當骨髓幼紅細胞可利用鐵完全缺乏，各種細胞含鐵酶亦漸缺乏，血清鐵亦下降或顯著(zhù)降低，鐵飽和度降低至10%左順，骨髓中紅細胞系統呈代償性增生，此時(shí)臨床表現為小細胞低色素的中、重度缺鐵性貧血。貧血癥狀顯著(zhù)。