呼吸性酸中毒是以原發(fā)的PCO2增高及pH值降低為特征的高碳酸血癥

呼吸性酸中毒是由什么原因引起的？

　　1.呼吸中樞抑制一些中樞神經(jīng)系統的病變如延腦腫瘤、延腦型脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、腦膜炎、椎動(dòng)脈栓塞或血栓形成、顱內壓升高、顱腦外傷等時(shí)，呼吸中樞活動(dòng)可受抑制，使通氣減少而CO2蓄積。此外，一些藥物如麻醉劑、鎮靜劑、鎮靜劑(嗎啡、巴比妥鈉等)均有抑制呼吸的作用，劑量過(guò)大亦可引起通氣不足。碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺能引起代謝性酸中毒前已述及。它也能抑制紅細胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺內從紅細胞中釋放減少，從而引起動(dòng)脈血Pco2升高。有酸中毒傾向的傷病員應慎用此藥。

　　2.呼吸神經(jīng)、肌肉功能障礙 見(jiàn)于脊髓灰質(zhì)炎、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎(Guillain-barre綜合征)肉毒中毒，重癥肌無(wú)力，低鉀血癥或家族性周期性麻痹，高位脊髓損傷等。嚴重者呼吸肌可麻痹。

　　3.胸廓異常胸廓異常影響呼吸運動(dòng)常見(jiàn)的有脊柱后、側凸，連枷胸(Flail Chest)，關(guān)系強直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis)，心肺性肥胖綜合征(Picwick綜合征)等。

　　4.氣道阻塞常見(jiàn)的有異物阻塞、喉頭水腫和嘔吐物的吸入等。

　　5.廣泛性肺疾病是呼吸性酸中毒的最常見(jiàn)的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、嚴重間質(zhì)性肺疾病等。這些病變均能?chē)乐胤恋K肺泡通氣。

　　6.CO2吸入過(guò)多指吸入氣中CO2濃度過(guò)高，如坑道、坦克等空間狹小通風(fēng)不良之環(huán)境中。此時(shí)肺泡通氣量并不減少。

呼吸性酸中毒有哪些表現及如何診斷？

　　一、癥狀

　　由于在呼吸性酸中毒時(shí)，血中H2CO3增高，肺不能起代償作用，主要由緩沖系統和腎排酸保堿來(lái)調節。故臨床表現主要是a.呼吸困難，換氣不足、氣促、發(fā)紺、胸悶、頭痛等。b.酸中毒加重，出現神志變化，有倦睡、神志不清、譫妄、昏迷等。c.CO2過(guò)量積貯、除引起血壓下降外，可出現突發(fā)心室纖顫(由于 Na+進(jìn)入細胞內，K+移出細胞內，出現急性高血鉀癥)。d.化驗結果：急性或失代償者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正�；蛏栽黾�;慢性呼酸或代償者，pH值下降不明顯，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加;血K+可升高。

　　二、 診斷

　　病人有呼吸功能受影響的病史，又出現一些呼吸性酸中毒的癥狀，即應懷疑有呼吸疲性酸中毒。急性呼吸性酸中毒時(shí)，血氣分析顯示血液pH值明顯下降，PCO2增高，血漿〔HCO3-〕正常。慢性呼吸性酸中毒時(shí)，血液pH值下降不明顯，PCO2增高，血漿〔HCO3-〕有增加。