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血清鉀測定>5.5mmol/L時(shí),稱(chēng)為高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒(méi)有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，應及早發(fā)現,及早防治。
高鉀血癥是由什么原因引起的？
正常從飲食中攝入鉀量遠低于腎臟排鉀量，故引起高血鉀的原因大多與腎功能減退，不能有效地排出鉀而致體內鉀增多有關(guān)�？煞譃槿�(lèi)：a.腎排鉀困難，如急性腎功能衰竭的少尿階段、鹽皮質(zhì)激素不足等;b.進(jìn)入體內(血液內)的鉀過(guò)多，如靜脈輸入過(guò)多，過(guò)快，輸注大劑量青霉素鉀鹽或大劑量庫存血，服用含鉀藥物等;c.細胞內鉀移入細胞外液，如缺氧、酸中毒、持續性抽搐、大量溶血、大量?jì)瘸鲅�、大血腫、擠壓綜合征等均可使細胞內鉀釋出。
高鉀血癥有哪些表現及如何診斷？
【臨床表現】
取決于原發(fā)疾病、血鉀升高程度、速度等，病人一般無(wú)特異癥狀，主要是鉀對心肌和骨髂肌的毒性作用。
1.抑制心肌收縮，出現心律緩慢，心律不齊，嚴重時(shí)心室顫動(dòng)、心臟停搏于舒張狀態(tài)。低Na+ 、 低Ca2+、 高M(jìn)g2+可加劇高血鉀對心肌的危害。高血鉀心電圖的特征性改變是：早期T波高而尖、Q-T間期延長(cháng)，隨后出現QRS波群增寬，PR間期延長(cháng)。
2.神經(jīng)肌肉癥狀：早期常有四肢及口周感覺(jué)麻木，極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達7mmol/L時(shí)，四肢麻木，軟癱，先為軀干，后為四肢，最后影響到呼吸肌，發(fā)生窒息。
3.高血鉀時(shí)，可致代謝性酸中毒。
【診斷】
凡遇有引起高鉀血癥原因的病人，要提高警惕，應經(jīng)常進(jìn)行心電圖檢查，如發(fā)現心電圖的高鉀血癥改變，即可確診。血清鉀測定常顯示血鉀增高。
高鉀血癥應該做哪些檢查？
1.心電圖檢查
2.血清鉀測定
高鉀血癥容易與哪些疾病混淆？
本病應注意與高鎂血癥相鑒別。
高鉀血癥應該如何預防？
預防本病的關(guān)鍵是及時(shí)治療腎功能障礙疾病。
高鉀血癥可以并發(fā)哪些疾��？
本病最嚴重的并發(fā)癥是心臟驟停。
高鉀血癥應該如何治療？
首先要控制引起高鉀血癥的原因及治療原發(fā)病。一旦發(fā)現高鉀血癥時(shí)，應立即停止補鉀，積極采取保護心臟的急救措施，對抗鉀的毒性作用;促使鉀向細胞內轉移;排除體內過(guò)多的鉀，以降低血清鉀濃度。急救措施：a.靜注鈣劑(10%葡萄糖酸鈣10～20ml)，可重復使用，鈣與鉀有對抗作用，能緩解鉀對心肌的毒性作用�；�30～40ml加入液體滴注。b.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml，或11.2%乳酸鈉溶液40～60ml，之后可再注射碳酸氫鈉100～200ml或乳酸鈉溶液60～100ml，這種高滲堿性鈉鹽可擴充血容量，以稀釋血清鉀濃度，使鉀離子移入細胞內，糾正酸中毒以降低血清鉀濃度，還有注入的鈉,對鉀也有對抗作用。c.用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰島素(4g糖加1U正規胰島素)作靜脈滴注，當葡萄糖合成糖原時(shí)，將鉀轉入細胞內。d.注射阿托品，對心臟傳導阻滯有一定作用。e.透析療法：有腹膜透析和血液透析，腎功能不全，經(jīng)上述治療后，血清鉀仍不下降時(shí)可采用。f.陽(yáng)離子交換樹(shù)脂的應用，15g,口服,4次/d，可從消化道攜帶走較多的鉀離子，亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌腸。
