鐵利用性貧血是體內鐵的儲存不能滿(mǎn)足正常紅細胞生成的需要而發(fā)生的貧血,是由于鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加,鐵利用障礙或丟失過(guò)多所至。形態(tài)學(xué)表現為小細胞低色素性貧血。鐵利用性貧血不是一種疾病,而是疾病的癥狀，癥狀與貧血程度和起病的緩急相關(guān)。

鐵利用性貧血是由什么原因引起的？

　　一、鐵的需要量增加而攝入不足：

　　在生長(cháng)快速的嬰幼兒、兒童、月經(jīng)過(guò)多、妊娠期或哺乳期的婦女，鐵的需要量增多，如果飲食中缺少則易致鐵性貧血。

　　二、鐵的吸收不良：

　　因鐵的吸收障礙而發(fā)生缺鐵性貧血者比較少見(jiàn)。

　　三、失血：

　　失血，尤其是慢性失血，是缺鐵性貧血最多見(jiàn)、最重要的原因。消化道出血如潰瘍病、癌、鉤蟲(chóng)病、食道靜脈曲張出血、痔出血、服用水楊酸鹽后發(fā)生胃竇炎以及其他可引起慢性出血的疾病，婦女月經(jīng)過(guò)多和溶血性貧血伴含鐵血黃素尿或血紅蛋白尿等均可引起鐵利用性貧血。

　　鐵利用性貧血的發(fā)生是一個(gè)較長(cháng)時(shí)間內逐漸形成的。鐵耗竭期，貯存鐵耗盡，血清鐵蛋白減低，此時(shí)并無(wú)貧血，若缺鐵進(jìn)一步加重。貯存鐵耗盡，血清鐵蛋白和血清鐵下降，總鐵結合力增高，出現鐵利用性貧血。

鐵利用性貧血有哪些表現及如何診斷？

　　一、癥狀

　　本病臨床表現有①原發(fā)病的臨床表現;②貧血本身引起的癥狀;③由于含鐵酶活力降低致使組織與器官內呼吸障礙而引起的癥狀。

　　1、上皮組織損害引起的癥狀：細胞內含鐵酶減少，是上皮變化的主要原因。

　　(1)口角炎與舌炎：約10-70%患者有口角炎、舌面光滑與舌乳頭萎縮，尤其老年人明顯。

　　(2)食道蹼。

　　(3)萎縮性胃炎與胃酸缺乏。

　　(4)皮膚與指甲變化：皮膚干燥、角化和萎縮、毛發(fā)易折與脫落;指甲不光整、扁平甲，反甲和灰甲。

　　2、神經(jīng)系統方面癥狀：

　　約15-30%患者表現神經(jīng)痛(以頭痛為主)，感覺(jué)異常，嚴重者可有顱內壓增高和視乳頭水腫。5-50%患者有精神、行為方面的異常，例如注意力不集中，易激動(dòng)、精神遲滯和異食癖。原因是缺鐵不僅影響腦組織的氧化代謝與神經(jīng)傳導，也能導致與行為有關(guān)的線(xiàn)粒體單胺酸氧化酶的活性降低。 　

  　3、脾腫大：其原因與紅細胞壽命縮短有關(guān)。

　　二、診斷

　　1、 病史提問(wèn)：注意①飲食習慣，是否有偏食或異食癖。②是否有消化系統疾病(萎縮性胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍等)、鉤蟲(chóng)病;女性是否有月經(jīng)過(guò)多;是否做過(guò)胃腸手術(shù)等。男性及絕經(jīng)婦女應考慮是否為胃腸道腫瘤的首發(fā)癥狀。

　　2、臨床癥狀：一般有疲乏，煩燥，心悸，氣短，頭暈，頭疼。兒童表現生長(cháng)發(fā)育遲緩，注意力不集中。部分病人有厭食、胃灼熱、脹氣、惡心及便秘等胃腸道癥狀。少數嚴重病人可出現吞咽困難、口角炎和舌炎。

　　3、實(shí)驗室資料