致病性葡萄球菌到處都有,健康成人前鼻孔帶此菌的約占30%,在皮膚上帶此菌的約20%.醫院病人和工作人員的帶菌率略高.在醫院和社區,耐抗生素菌株常見(jiàn).

葡萄球菌感染是由什么原因引起的？

　　約20％～30％的健康成人的鼻腔里和皮膚上在正常情況下即有葡萄球菌（在口腔、乳腺、泌尿生殖道、消化道和上呼吸道較少見(jiàn)）。葡萄球菌在多數時(shí)間是無(wú)害的。然而當皮膚破損或有其他損傷時(shí)細菌可通過(guò)機體這種防御機制而引起感染。

葡萄球菌感染有哪些表現及如何診斷？

　　葡萄球菌易感染皮膚，皮膚上的葡萄球菌膿腫顯示為一皮膚表面下的溫熱的充滿(mǎn)膿液的腔。膿腫像一個(gè)大的包塊常常破裂，溢出膿液在皮膚上；如膿未被清除可發(fā)生進(jìn)一步的皮膚感染。葡萄球菌亦可引起筋膜炎，一種在皮下擴散的感染（見(jiàn)第201節）。通常膿皰也由葡萄球菌引起。兩種特別嚴重的葡萄球菌皮膚感染是中毒性表皮壞死溶解（見(jiàn)第195節）和鱗狀皮膚綜合征（見(jiàn)第201節），這兩種病均可導致皮膚大塊脫皮。

　　新生兒可發(fā)生葡萄球菌皮膚感染，常常在出生后6周內。最常見(jiàn)的癥狀是在腋下、腹股溝或頸部皮膚皺紋處出現充滿(mǎn)清亮液體或膿液的大泡。更嚴重的葡萄球菌感染能引起多發(fā)性皮膚膿腫、大片斑塊狀脫皮，血行感染以及腦脊髓膜感染（腦膜炎）和肺炎。

　　哺乳的母親可以在分娩后1～4周發(fā)生葡萄球菌乳腺感染（乳腺炎）和膿腫。此種感染往往是在醫院護理的嬰兒受染后在哺乳時(shí)傳染到母親的乳房。

　　葡萄球菌肺炎是一種嚴重的感染（見(jiàn)第41節）。有慢性肺部疾患的人（如慢性支氣管炎和肺氣腫）和患流感的病人有特別的危險患葡萄球菌肺炎。肺炎常引起高熱和嚴重的肺部癥狀，如呼吸短促、快速呼吸、咳出較多帶血的痰。在新生兒有時(shí)在成人，葡萄球菌肺炎亦可引起肺膿腫和一種胸膜感染（即包繞著(zhù)肺表面的一層膜）。此種感染稱(chēng)作膿胸，可以加重由肺炎引起的呼吸困難。

　　雖然血中的葡萄球菌感染（葡萄球菌敗血癥）常由身體其他部分的葡萄球菌感染發(fā)展而來(lái)，它亦常來(lái)自污染的靜脈用器械如導管，它使葡萄球菌直接到達血流。在嚴重燒傷的病人，葡萄球菌敗血癥是一種常見(jiàn)的死亡原因。典型的敗血癥病例具有持續高熱有時(shí)發(fā)生休克。

　　血流中的葡萄球菌能導致心內膜及其瓣膜的感染（心內膜炎）（見(jiàn)第21節），特別在靜脈吸毒者。感染會(huì )很快損壞心瓣膜導致心力衰竭和死亡。

　　骨的感染（骨髓炎）多見(jiàn)于兒童，老年人也能發(fā)生特別是在有深的皮膚潰瘍者（褥瘡）。骨感染引起寒顫、發(fā)熱和骨痛，感染的骨表面發(fā)紅、腫脹，液體可積聚在細菌感染部位鄰近的關(guān)節中。感染的部位很疼，病人常常發(fā)熱。有時(shí)X線(xiàn)和其他射線(xiàn)掃描能確定感染的部位，但一般對醫生作出早期診斷沒(méi)有幫助。

　　腸道的葡萄球菌感染常引起發(fā)熱、腹部膨脹和脹氣（一種由腸道運動(dòng)暫時(shí)停止引起的癥狀）和腹瀉。感染常見(jiàn)于住院病人，特別是做過(guò)外科手術(shù)或接受抗生素治療的患者。

　　外科手術(shù)增加了葡萄球菌感染的危險，感染可引起針孔處膿腫或引起廣泛的切口處破壞。此種感染通常發(fā)生在術(shù)后數日至數周，但如患者在手術(shù)時(shí)應用抗生素亦可發(fā)生更晚。術(shù)后葡萄球菌感染可惡化發(fā)展為中毒性休克綜合征。