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慢性化膿性骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續,往往全身癥狀大多消失，只有在局部引流不暢時(shí)，才有全身癥狀表現,一般癥狀限于局部，往往頑固難治，甚至數年或十數年仍不能痊愈,目前，對大多數病案，通過(guò)妥善的計劃治療,短期內可以治愈。
慢性骨髓炎是由什么原因引起的？
【病因學(xué)】
在急性期中，經(jīng)過(guò)及時(shí)、積極的治療，多數病例可獲得治愈，但仍有不少病人發(fā)生慢性骨髓炎。形成慢性骨髓炎常見(jiàn)的原因如下：
�。ㄒ唬┰诩毙云谖茨芗皶r(shí)和適當治療，有大量死骨形成。
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�。ㄈ┚植繌V泛疤痕組織及竇道形成，循環(huán)不佳，利于細菌生長(cháng)，而抗菌藥物又不能達到。
【發(fā)病機理】
急性期的癥狀消失后，一般情況好轉，但病變持續，轉為慢性期。
由于死骨形成，較大死骨不能被吸收，成為異物及細菌的病灶，引起周?chē)仔苑磻靶鹿窃錾�，形成包殼，故骨質(zhì)增厚粗糙。如形成竇道，常經(jīng)年不愈。如引流不暢，可引起全身癥狀。
如細菌毒力較小，或機體抵抗力較強，膿腫被包圍在骨質(zhì)內，呈局限性骨內膿腫，稱(chēng)布勞德氏膿腫（Brodie's abscess）。常發(fā)生在脛骨上下端，起病時(shí)一般無(wú)明顯癥狀，僅于數月或數年后第一次發(fā)作時(shí)才有局部紅腫和疼痛。如病變部骨質(zhì)有較廣泛增生，使髓腔消失，循環(huán)較差，發(fā)生堅實(shí)性彌散性骨髓炎，稱(chēng)加利氏骨髓炎（Sclerosing osteomgelitis of Garre）。最常發(fā)生在股骨和脛骨，以間歇疼痛為主。
慢性骨髓炎有哪些表現及如何診斷？
一般在急性期過(guò)后，仍有低熱和局部腫痛，或已有竇道。有時(shí)臨床上已愈合，但在數月或甚至數年后突然周身發(fā)熱，患肢疼痛，原來(lái)的竇道口紅腫，繼而潰破。經(jīng)休息或治療；上述癥狀消退，但多仍遺留竇道，如此反復發(fā)作。
慢性骨髓炎應該做哪些檢查？
1． 送膿液涂片檢查、細菌培養及藥物敏感試驗。
2.x線(xiàn)攝片表現為骨質(zhì)不規則增厚和硬化。有殘留的骨吸收區或空洞，其中可有大小不等的死骨；有時(shí)看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能顯影，所以實(shí)際存在的數目往往比照片上所顯示的多。為了明確死骨或骨腔與竇道的關(guān)系，可用碘油或12．5％碘化鈉溶液作竇道造影。
3． 皮膚疑有惡變者，應行病理檢查。
慢性骨髓炎容易與哪些疾病混淆？
骨樣骨瘤，有時(shí)與骨髓炎難以鑒別。骨樣骨瘤，X線(xiàn)上，常發(fā)生在長(cháng)管狀骨的偏在性（即發(fā)生在中央偏上，或下）X線(xiàn)顯示高度骨膜反應及骨皮質(zhì)肥厚，如果細心觀(guān)察，其中可見(jiàn)病灶的 骨透亮像。
Ewing肉瘤，常常與骨髓炎難以鑒別。Ewing肉瘤發(fā)病部位在四肢骨的骨干部；有時(shí)有劇痛，伴發(fā)熱及局部熱感；血沉升高；白細胞升高；CR陽(yáng)性，呈炎癥反應。
慢性骨髓炎應該如何預防？
具體的講，人們要飲食有節，起居有常，還要適當進(jìn)地進(jìn)行體育鍛煉，切記：
一、在感冒發(fā)燒期間，體溫不可超過(guò)38.5度，此時(shí)要盡快使用抗菌、消炎、退燒類(lèi)針劑靜脈點(diǎn)滴或肌肉注射，或清熱解毒、發(fā)汗解表類(lèi)中成藥內服，將有可能感染成骨髓炎的細菌扼殺在萌芽狀態(tài)中；
二、在外傷骨折，或跌打損傷，或手術(shù)后感染中，瘡臃腫毒即褥瘡等疾病的發(fā)作時(shí)，一定要及時(shí)準確地對癥治療處理好，控制住細菌進(jìn)一步的入侵，此時(shí)可以使用大劑量的抗感染、抗病毒、消炎類(lèi)藥物靜脈點(diǎn)滴（也可以用大劑量的清熱解毒，涼血活血，排毒拔毒類(lèi)中藥內服外用）使患者體內感染的病毒及早地排出體外或消散。
三、在日常生活中，也不可疲勞過(guò)度，過(guò)于勞累會(huì )造成人體抵抗力下降，免疫功能低下，此時(shí)細菌可乘虛而入，導致骨髓炎及其他疾病的發(fā)生。
四、日常生活中，如有其他疾病的發(fā)生，治療期間切不可濫用或長(cháng)期使用激素類(lèi)化學(xué)藥物，此類(lèi)藥物使用不當，則易加速骨質(zhì)的硬化，骨髓腔的硬化及阻塞，造成骨細胞正常代謝功能障礙，甚至引起骨壞死。
慢性骨髓炎可以并發(fā)哪些疾��？
�、倩危河捎诠趋渴苎装Y的刺激，使患肢過(guò)度生長(cháng)而變長(cháng)，或因骨骺板破壞，影響發(fā)育，結果肢體短縮，骨骺板一側受破壞，發(fā)育不對稱(chēng)，使關(guān)節呈內翻或外翻畸形；由于軟組織疤痕攣縮，也可引起屈曲畸形。
�、陉P(guān)節強直：由于感染擴散到關(guān)節內，關(guān)節軟骨面破壞，使關(guān)節呈纖維性或骨性強直。
�、喟┳儯� 竇道口皮膚由于不斷受刺激，可合餅癌變，常見(jiàn)為鱗狀上皮瘍。
