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維生素K缺乏病是由維生素K缺乏引起的全身相關(guān)系統臨床癥狀的一種疾病
維生素K缺乏病是由什么原因引起的？
病因學(xué)
維生素K的每日需要量約為1μg/kg.維生素K缺乏引起低凝血酶原血癥，且其他維生素K依賴(lài)凝血因子濃度下降，表現為凝血缺陷和出血.
新生兒的維生素K營(yíng)養處于危險之中，因為：(1)胎盤(pán)轉運脂質(zhì)相對不足.(2)新生兒肝臟對凝血酶原的合成尚未成熟.(3)母乳維生素K的含量低，僅含1~3μg/L(牛乳含5~10μg/L).(4)新生兒腸道出生后頭幾天是無(wú)菌的.維生素K缺乏引起新生兒出血性疾病，一般見(jiàn)于產(chǎn)后1~7天，可表現為皮膚，胃腸道，腸內出血，最壞的病例可顱內出血，臨床表現相同，可見(jiàn)于產(chǎn)后1~3個(gè)月.通常伴有吸收不良和肝臟疾病.如果母親曾攝取乙內酰脲抗驚厥劑，頭孢子菌素抗生素，或香豆素抗凝劑，這兩種類(lèi)型的出血性疾病的危險性均會(huì )增加.因此母乳喂養的嬰兒維生素K缺乏仍是世界范圍內嬰兒發(fā)病率和死亡率的主要原因.
健康成人原發(fā)性維生素K缺乏并不常見(jiàn).成人不會(huì )缺乏維生素K是因為維生素K廣泛分布于植物和動(dòng)物的組織中;維生素K循環(huán)保存了維生素;正常腸道內微生物菌叢合成萘醌.然而，維生素K缺乏可見(jiàn)于最低限度膳食攝入量的成人，如果他們經(jīng)受外傷，廣泛的外科手術(shù)，或長(cháng)期胃腸外營(yíng)養不論其是否應用廣譜抗生素治療.膽道阻塞，吸收不良或實(shí)質(zhì)性肝臟疾病者亦有維生素K缺乏較高的危險性;那些服用某些藥物者，包括抗驚厥劑，抗凝劑，某些抗生素(特別是頭孢子菌素)，水楊酸鹽和大劑量維生素A或E，對維生素K有關(guān)的出血性疾病是非常敏感的.接受丙酮芐羥香豆素者應設法維持維生素K攝入量恒定以避免使凝血酶原水平起伏.
維生素K缺乏病有哪些表現及如何診斷？
一、臨床表現
主要表現為輕重不一的出血癥狀。常見(jiàn)有鼻出血、牙齦滲血，皮下青紫，黑糞，月經(jīng)過(guò)多，痔瘡出血，創(chuàng )面與術(shù)后滲血等。深部組織血腫與關(guān)節腔積血較少見(jiàn)。偶可見(jiàn)顱內出血危及生命。新生兒維生素K缺乏所致的出血癥狀常常很突然，無(wú)預兆。
1.維生素K缺乏癥：輕度維生素K缺乏，在臨床上可無(wú)出血現象，僅能借助凝血酶原時(shí)間測定以肯定診斷。當濃度降低至正常的35%～40%時(shí)，在損傷處如創(chuàng )口、潰瘍面、針孔及刷牙后往往呈現滲血。手術(shù)、麻醉、失血或其他原因引起肝功能損害時(shí)，凝血酶原濃度下降更多，出血加重。若濃度下降至正常的15% ～20%以下，往往可出現自發(fā)性出血現象，如皮下出血，或在受壓處如背部、臀部、大腿以及撞擊或穿刺部位，均可發(fā)生大小不等的青紫或血腫。常有鼻衄及齒齦出血，或甚至有血痰、黑糞等�；几刂陶叱Ａ餮恢�，較少病例有血尿。大量血液?jiǎn)适Щ蝻B內出血可危及生命。
2.新生兒出血癥：為本病特殊表現之一。出生后腸道內尚無(wú)足夠細菌合成維生素K，而人乳中維生素K又極少，故血液凝血酶原濃度繼續下降，至第2～3天達最低水平(約為正常的10%～40%)。此后凝血酶原濃度逐漸上升，至第7～8天時(shí)才恢復。在出生一周內可有胃腸道出血，繼以其他出血傾向。如有顱內出血時(shí)，可引起腦膜刺激征及顱內壓增高癥候群，發(fā)生嘔吐，角弓反張等。
二、診斷
根據癥狀，體征和病史可疑診為維生素K缺乏的可能，當PT和PTT延長(cháng)時(shí)即可確診。治療性試驗有助于排除肝臟病患。
