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面神經(jīng)瘤指原發(fā)在面神經(jīng)鞘膜上的腫瘤,可發(fā)生在全程面神經(jīng)在一段纖維上，但以膝狀節周?chē)霈F較多。
面神經(jīng)瘤是由什么原因引起的？
面神經(jīng)鞘瘤來(lái)源于神經(jīng)外胚葉的Schwann細胞，腫瘤組織與周?chē)吔缑黠@，有完整包膜，面神經(jīng)纖維可被推擠至周邊而未被破壞。面神經(jīng)纖維瘤則來(lái)源于中胚葉的神經(jīng)內膜，可單發(fā)或多發(fā)，多發(fā)者即神經(jīng)纖維瘤病。
面神經(jīng)瘤有哪些表現及如何診斷？
腫瘤生物很慢，長(cháng)期無(wú)癥狀。原發(fā)在水平段者因骨管狹窄受壓比垂直段者早且重，面癱出現也早且重，可以反復發(fā)作，另2/5的病人早期表現面肌痙攣，爾后轉為面癱。原發(fā)在鼓室段者，除面癱外還可有耳鳴、耳聾。
面神經(jīng)瘤應該做哪些檢查？
全面進(jìn)行面神經(jīng)功能檢查，如淚腺、頜下腺分泌，鐙骨肌反射及舌味覺(jué)試驗等，顱底及乳突X線(xiàn)攝片，可見(jiàn)面神經(jīng)管道有骨質(zhì)破壞，CT乳突和顱底掃描診斷意義更大。
面神經(jīng)瘤容易與哪些疾病混淆？
面神經(jīng)腫瘤因其生長(cháng)部位不同而臨床表現各異，早期癥狀隱蔽，臨床極易誤診。發(fā)生于橋小腦角的臨床表現頗似聽(tīng)神經(jīng)瘤;發(fā)生于顳骨內，以突發(fā)性面癱出現的又頗似Bell氏麻痹，均需做影像學(xué)檢查鑒別。面神經(jīng)鞘瘤最常見(jiàn)的癥狀是漸進(jìn)性面神經(jīng)功能障礙，也可以面肌痙攣為首發(fā)癥狀，應注意與原發(fā)性面肌痙攣相鑒別，原發(fā)性面肌痙攣極少伴有面癱。
面神經(jīng)瘤應該如何預防？
本病無(wú)特殊預防措施，早發(fā)現早診斷是關(guān)鍵。
由于面神經(jīng)瘤臨床表現為多種多樣，發(fā)展慢，因此常易忽視或誤診，許多被誤為貝爾氏麻痹，往往腫瘤較大或向顱外擴展時(shí)才被發(fā)現。故凡有進(jìn)行性面癱，除非已確診為其他原因所致，均應考慮此瘤的可能性，特別是伴有面部抽搐或痙攣者。突發(fā)性面癱經(jīng)全程探查減壓后無(wú)改善時(shí)，也應考慮本瘤。
面神經(jīng)瘤可以并發(fā)哪些疾��？
一般來(lái)說(shuō)原發(fā)性面神經(jīng)瘤為生長(cháng)緩慢的良性腫瘤，其中面神經(jīng)鞘瘤極少惡變，而面神經(jīng)纖維瘤則可能惡變，有些面神經(jīng)纖維瘤經(jīng)多次手術(shù)均很快復發(fā)，并出現高顱壓癥狀，短期內死亡，其臨床表現為惡性。
面神經(jīng)瘤應該如何治療？
本病的治療是經(jīng)乳突、顱中窩、顱后窩手術(shù)。若無(wú)聽(tīng)力也可經(jīng)迷路徑路，或數者的聯(lián)合徑路。一般根據腫瘤的大小及位置，小者可行鼓室切開(kāi)去除，大者可經(jīng)耳后乳突進(jìn)路切除，發(fā)生于顱底者，可經(jīng)顳部顱中窩進(jìn)路切除。手術(shù)切除腫瘤及受累的神經(jīng)段，腫瘤切除時(shí)要有一定長(cháng)度的安全緣，面神經(jīng)的遠端和近端邊界應送冰凍切片，在保留的神經(jīng)尚未證實(shí)有無(wú)殘留的腫瘤細胞前，切不可行神經(jīng)移植。切除的神經(jīng)干用耳大神經(jīng)、腓腸神經(jīng)進(jìn)行移植，以恢復面神經(jīng)的連續性。周?chē)窠?jīng)可采用神經(jīng)吻合修復。
