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蛛網(wǎng)膜炎系指腦或脊髓的蛛網(wǎng)膜在某些病因的作用下發(fā)生的一種組織反應,以蛛網(wǎng)膜的增厚、粘連和囊腫形成為主要特征。實(shí)質(zhì)上這是一種病理診斷,而不是一個(gè)疾病單元，多見(jiàn)于青、中年
蛛網(wǎng)膜炎是由什么原因引起的？
(一)感染：
1.中樞神經(jīng)系統感染：可繼發(fā)于各種類(lèi)型的腦脊膜炎、腦脊髓炎，特別是病毒等感染引起的漿液性腦膜炎。
2.中樞神經(jīng)系統以外的感染：全身感染如感冒、流感、風(fēng)濕、肺炎、結核、敗血癥、盆腔感染等，均可能為致病原因。
(二)外傷：顱腦外傷及脊柱外傷均可發(fā)生，外傷可很輕微，顱肌或脊柱可無(wú)骨折等改變。
(三)異物進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，如蛛網(wǎng)膜下腔出血、抗菌素、麻醉劑、造影劑等。
(四)中樞神經(jīng)系統有原發(fā)病變，如腫瘤、脊髓空洞癥、視神經(jīng)炎、多發(fā)性硬化等。
(五)顱骨及脊柱病變，如顱底凹陷癥、脊柱骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出、椎管狹窄癥等。
(六)中毒，如鉛中毒、酒精中毒等。
(七)病因不明：有可能是臨床征象不明顯或病因未查明的非化膿性腦膜炎，特別是病毒感染所引起。
蛛網(wǎng)膜炎有哪些表現及如何診斷？
由于發(fā)病部位不同，臨床癥狀各不相同。常見(jiàn)的有：
(一)腦蛛網(wǎng)膜炎。
1.后顱凹蛛網(wǎng)膜炎：
(1)背側型：臨床癥狀以顱內壓增高為主，出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等，并可因慢性枕大孔疝而致枕頸部疼痛、頸項強直。
(2)腹側型：眩暈、眼球震顫、病灶側耳聾、耳鳴、周?chē)悦姘c、顏面感覺(jué)減退、角膜反射消失以及肢體共濟失調等。
2.大腦半球凸面蛛網(wǎng)膜炎：主要癥狀為頭痛和癲癇發(fā)作。頭痛可為局限性或彌漫性，一般較輕，有時(shí)在頭位改變時(shí)可有加重。癲癇多為局限性。局限性的神經(jīng)損害癥狀如偏癱、失語(yǔ)等較少較輕。
3.視交叉蛛網(wǎng)膜炎：以頭痛和視力障礙為主。
(二)脊髓蛛網(wǎng)膜炎：以胸髓、頸髓病變較多見(jiàn)，早期常為后根刺激癥狀，產(chǎn)生神經(jīng)根受累區域內的根性疼痛，輕重不一，休息后可減輕，常持續數月數年后出現不同程度的脊髓壓迫癥狀。
(三)腦脊髓蛛網(wǎng)膜炎：為腦部和脊髓均有病變，兩者可同時(shí)發(fā)生，或由脊髓病變逐漸至后顱凹顱底所致，產(chǎn)生相應的脊髓和顱神經(jīng)損害癥狀。
蛛網(wǎng)膜炎應該做哪些檢查？
腦脊液蛋白、細胞數多有增高。
蛛網(wǎng)膜炎容易與哪些疾病混淆？
根據各項臨床癥狀及體征，再加上顱內壓增高，腦脊液蛋白、細胞數的異�？膳c其他疾病進(jìn)行鑒別。
蛛網(wǎng)膜炎應該如何預防？
應及時(shí)治療和預防各種原發(fā)疾病。
蛛網(wǎng)膜炎可以并發(fā)哪些疾��？
由于粘連以及血管內膜也有炎變而增厚以至閉塞，可造成鄰近神經(jīng)實(shí)質(zhì)的缺血、壞死;囊腫可壓迫神經(jīng)組織產(chǎn)生繼發(fā)變性。如粘連影響了腦脊液循環(huán)、如堵塞了第四腦室的正中孔、側孔、則可引起腦內積水。
蛛網(wǎng)膜炎應該如何治療？
1. 抗感染治療：在疑為或明確是感染所致病例，可給以抗菌素或抗病毒制劑。有的病例即使結核證據不多，也可先給抗結核治療，兩周左右如有療效，中繼續按結核治療。
2. 腎上腺皮質(zhì)激素治療：可靜脈滴氫化可的松(100～200mg，每日一次，10次為一療程;或肌注或口服潑尼松、地塞米松等。椎管內注射激素，通常一次使用地塞米松2～5mg，和腦脊液混合后緩慢注射至蛛網(wǎng)膜下腔內，由小量開(kāi)始，每周2～3次，10次為一療程。糜蛋白酶(5mg)或胰蛋白酶(5～10mg)肌注，每日一次，也可試用以軟化粘連，但療效不理想。
3. 擴張血管、改善血液循環(huán)：可使用菸酸、地巴唑、654-2、山莨菪堿注射液等。
4. 理療：如視交叉蛛網(wǎng)膜炎可試用經(jīng)眼球部進(jìn)行碘離子導入法。
5. 放射治療：多用于脊髓蛛網(wǎng)膜炎及大腦半球凸面蛛網(wǎng)膜炎，劑量宜小，對改善血運有一定幫助，但療效不確。
6. 手術(shù)治療：主要用于囊腫切除及手術(shù)減壓，對粘連的剝離有一定困難，且療效不確，對和腫瘤難以鑒別者，也可考慮手術(shù)探察。
此外還可使用椎管內注射空氣療法，一次酌情注入10～15ml。自小量開(kāi)始，每注入5ml氣體即放出等量腦脊液，每5～7天一次，對早期病例松解粘連、改善腦脊液循環(huán)或許有幫助。顱內壓增高者宜用降壓措施。
