|
神經(jīng)梅毒為蒼白密螺旋體(梅毒螺旋體)感染神經(jīng)系統所引起的疾病,一般可分為無(wú)癥狀型、腦膜血管型和實(shí)質(zhì)型(如脊髓癆、麻痹性癡呆),各型可合并存在。
神經(jīng)梅毒是由什么原因引起的？
神經(jīng)梅毒為蒼白密螺旋體(梅毒螺旋體)感染神經(jīng)系統所引起的疾病。分為先天性與后天性梅毒兩類(lèi)。先天性梅毒系母體內的梅毒病原經(jīng)胎盤(pán)傳給胎兒所致，后天梅毒患者通過(guò)性行為感染給對方。
神經(jīng)梅毒有哪些表現及如何診斷？
梅毒病原感染機體數月后即可侵入神經(jīng)系統，但多數患者常遲至數年～數十年后方出現神經(jīng)系統損害的表現。常見(jiàn)的神經(jīng)梅毒類(lèi)型有：
一、梅毒性腦膜炎：從梅毒感染到發(fā)病約為數周至數個(gè)月，急性、亞急性或慢性起病。急性起病者與其他腦膜炎的表現沒(méi)有區別，表現為低熱或中度發(fā)熱，頭痛、嘔吐、腦膜刺激癥狀;重者譫妄、癲癇發(fā)作和意識障礙，并伴有視神經(jīng)、面神經(jīng)、外展及聽(tīng)神經(jīng)等多數性顱神經(jīng)麻痹。
二、腦膜血管梅毒：較少見(jiàn)。常在梅毒感染后數年發(fā)病。主要臨床表現為：頭痛、但無(wú)明顯腦膜刺激癥狀;常以突然發(fā)生缺血性腦血管病、偏癱而就醫。
三、麻痹性癡呆：常在感染后10-20年發(fā)病。臨床上有兩種表現形式：
1. 脊髓癆型：起病較早。表現為進(jìn)行性?xún)上轮M(jìn)行步態(tài)不穩、夜間不敢走路，兩足似踩在棉花胎上;檢查時(shí)雙下肢除感覺(jué)缺失，阿一羅瞳孔，兩下肢腱反射降低或消失，伴劇烈閃電樣疼痛。
2.癡呆型：較晚期出現。主要表現為智能減退、人格改變，常有夸大妄想、虛構，進(jìn)行性記憶力減退，最后進(jìn)入癡呆狀態(tài)。體格檢查可見(jiàn)阿一羅瞳孔，視力減退，視神經(jīng)萎縮、構音不清、一側或雙側病例錐體束征。
四、先天性神經(jīng)梅毒：多見(jiàn)于4歲以前出現癥狀的早期先天性梅毒患兒。常見(jiàn)的神經(jīng)損害有梅毒瘤及腦血栓形成。
神經(jīng)梅毒應該做哪些檢查？
1.梅毒血清學(xué)檢查，為陽(yáng)性。
2.腦脊液檢查：梅毒性腦膜炎型可見(jiàn)白細胞明顯增加，可達300-700X106/L、以淋巴細胞為主;蛋白質(zhì)中等度升高，0.5-1.0g/L左右，糖和氯化物含量正常，梅毒抗原、抗體陽(yáng)性。腦膜血管梅毒型中白細胞增多、蛋白質(zhì)增高、梅毒抗體陽(yáng)性。麻痹性癡呆型白細胞增多(<100X109/L)，輕至中度蛋白質(zhì)增高，以球蛋白增高為主，梅毒抗原、抗體陽(yáng)性。
