昏厥是一種突發(fā)性,短暫性、一過(guò)性的意識喪失而昏倒,系因一時(shí)性,廣泛性腦缺血、缺氧引起,并在短時(shí)間內自然恢復
昏厥是由什么原因引起的?
一、心源物昏厥。由于心律失常,心肌梗塞等原因引起心搏出量急驟降低所致。特別常見(jiàn)于房室傳導阻滯,室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等。
二、反射性昏厥。這是一種常見(jiàn)的昏厥。
(1)由于迷走神經(jīng)張力增高。
(2)體位性暈厥,多在臥位轉成直立時(shí)發(fā)生。
(3)頸動(dòng)脈竇過(guò)敏性昏厥。
三、排尿性昏厥。在排尿時(shí)或排尿后突然發(fā)生,多見(jiàn)于男性,尤易于夜間起床排尿或蹩尿過(guò)長(cháng)時(shí)出現。
四、腦源性昏厥。由于顱內外腦血管病變或血管運動(dòng)中樞本身受損引致的昏厥。
五、其它昏厥。常見(jiàn)于有慢性阻塞性肺部疾病或伴有肺氣腫者。失血失水性昏厥,可由各種原因引起的急性大量失血失水,有效循環(huán)量急驟減低所致,高山適應浪和低血糖性昏厥,系由于吸入空氣中氧含量和血糖含量不夠所致。
昏厥有哪些表現及如何診斷?
一、病史特點(diǎn):
1.除向患者直接了解病史外,亦需請目睹者提供當時(shí)情況,包括詢(xún)問(wèn)昏厥前的情況,有無(wú)先兆等;昏厥時(shí)意識障礙的程度和持續時(shí)間的長(cháng)短,以及當時(shí)的面色、脈搏、有無(wú)尿失禁及肢體抽動(dòng)等;和意識恢復后的主觀(guān)不適等。
2.注意昏厥發(fā)作的誘因,如單純性昏厥常有悲哀、恐懼、焦慮、暈針、見(jiàn)血、創(chuàng )傷、劇痛、悶熱、疲勞等刺激因素;心源性昏厥多見(jiàn)于運動(dòng)過(guò)度或用藥不當;還要注意有否排尿、便、咳嗽、失血失水等誘因。
3.注意發(fā)作時(shí)的體位及頭位,直立性低血壓性昏厥多發(fā)生于從臥位轉為立位時(shí),頸動(dòng)脈竇過(guò)敏性昏厥多發(fā)生于頭位突然轉動(dòng)等。
4.注意昏厥發(fā)作時(shí)的速度和時(shí)間,如反射性昏厥一般起病略緩,時(shí)間短暫;心源性昏厥一般起病突然,時(shí)間長(cháng)短不一;腦源性昏厥一般起病較緩慢,時(shí)間長(cháng)短不一。
5.注意昏厥發(fā)生時(shí)的臨床表現,一般突然意識喪失、摔倒、面色蒼白、四肢發(fā)涼,無(wú)抽搐,無(wú)外傷及舌咬傷和尿失禁。
二、查體。應特別注意檢查心血管系統,如有無(wú)心臟瓣膜病,心律紊亂,不同體位的血壓、脈搏有無(wú)異常,頸部動(dòng)脈搏動(dòng)是否減弱和異常雜音等。