是機體空間定向和平衡功能失調所產(chǎn)生的一種運動(dòng)性幻覺(jué),臨床上可分為前庭系統性眩暈(真性眩暈)和非前庭系統性眩暈(頭昏)，病因較復雜

眩暈是由什么原因引起的？

　　1．腦血管�。喝缒X動(dòng)脈硬化、后下小腦動(dòng)脈血栓、小腦出血、椎-基底動(dòng)脈短暫缺血發(fā)作等。

　　2．占位性病變：上述部位的腫瘤、膿腫、結核瘤、寄生蟲(chóng)等，以及其他部位的腫物引起的顱內壓增高導致上述腦組織的移位、水腫等，也可引起眩暈。

　　3．變性和脫髓鞘疾�。喝缪铀杩斩窗Y、多發(fā)性硬化、遺傳性共濟失調等。

　　4．炎癥：如腦干腦炎等。

眩暈有哪些表現及如何診斷？

　　一、病史提問(wèn) 　

  　1、應著(zhù)重了解頭暈的性質(zhì)，真性眩暈有明顯的自身或他物旋轉感、傾倒感或視物搖晃不穩：呈陣發(fā)性，伴有眼震、平衡失調、站立不穩、指物偏斜及惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈搏血壓改變等植物神經(jīng)癥狀。頭昏常為頭重腳輕、眼花等，并無(wú)外境或自身旋轉的運動(dòng)幻覺(jué)，可由心血管系統疾病、全身中毒、代謝性疾病、眼病、貧血等疾患引起。

  　2、應鑒別眩暈為中樞性或外周性，一般前庭外周性眩暈的植物神經(jīng)癥狀明顯、眼震多為水平性眼震、無(wú)神經(jīng)系統體征，而中樞性的植物神經(jīng)癥狀輕或不明顯，多有腦干、小腦或頂顳葉損害的癥狀。

　　3、應了解頭暈的誘因和伴發(fā)癥狀：耳源性眩暈常伴有耳鳴和聽(tīng)力減退，常見(jiàn)于美尼埃病、急性迷路炎、內耳損傷、鼓膜內陷或受壓及耳石和前庭終末感受器病變(如顱腦外傷、噪音性損傷、藥物中毒及椎一基底動(dòng)脈缺血引起的半規管壺腹的退行性變等)；小腦橋腦角病變伴有Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)和錐體束等癥狀；前庭神經(jīng)元炎多有上呼吸道或消化道感染誘因，而無(wú)聽(tīng)力改變；椎一基底動(dòng)脈短暫缺血發(fā)作多因頭位改變誘發(fā)，同時(shí)伴有復視、視物變形、頭面和肢體麻木感、暈厥、猝倒等癥狀；眩暈性癲癇發(fā)作時(shí)，可伴有意識喪失、癲癇大發(fā)作或其它癲癇癥狀占位病變、炎癥、變性和脫髓鞘病變所致中樞性眩暈，常伴有腦干、小腦或頂顳葉損害體征。

　　二、查體發(fā)現

　　1、神經(jīng)科方面：除一般的神經(jīng)系統檢查外，特別應注意有無(wú)自發(fā)性眼震、共濟失調、聽(tīng)力障礙、眼底水腫及顱內壓增高征。

　　2、內科方面：應檢查有無(wú)高血壓、低血壓、心律不齊、心力衰竭，有無(wú)貧血、全身感染、中毒、代謝紊亂等。

　　3、耳科方面：應檢查外耳道 、鼓膜、中耳、鼻咽部，注意有無(wú)盯聹阻塞外耳道，有無(wú)膽脂瘤性中耳炎及耳硬化癥。

　　4、音叉試驗了解聽(tīng)力情況、聽(tīng)力障礙的性質(zhì)及程度。

　　三、輔助檢查

　　頭顱X線(xiàn)攝片、腦電圖、腦血流圖、胸片、TCD、頭顱CT及磁共振成像檢查等，對頭暈的病因診斷具有重要價(jià)值。疑為頸椎病者需作頸椎正、側、斜位等X線(xiàn)攝片檢查。變溫試驗、指物偏向、直流電試驗、位置試驗及眼震電圖等前庭功能檢查有助于眩暈癥的定位定性診斷。