脊髓血管病是一組供應脊髓的血管阻塞或破裂引起脊髓運功,感覺(jué)和括約肌功能障礙的疾病。

脊髓血管病是由什么原因引起的？ 　　

　　脊髓缺血性血管病多由節段性動(dòng)脈閉塞引起。如遠端主動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊脫落，血栓形成。夾層動(dòng)脈瘤引起的肋間動(dòng)脈或腰動(dòng)脈閉塞，胸腔或脊柱手術(shù)，頸椎病，椎管內注射藥物，選擇性脊髓動(dòng)脈造影并發(fā)癥。此外心肌梗塞、心臟停搏引起的灌注壓降低也是造成脊髓缺血的原因之一。脊髓出血性血管病按其部位分硬膜外、硬膜下、蛛網(wǎng)膜下和脊髓內出血。病因有外傷、脊髓血管畸形、血液病、腫瘤繼發(fā)出血等。脊髓血管畸形最多見(jiàn)為蔓狀靜脈畸形和動(dòng)、靜脈畸形。多位于胸腰段脊髓的后方，它可壓迫脊髓或出血而引起癥狀。

脊髓血管病有哪些表現及如何診斷？ 　　

　　血管畸形可因節段動(dòng)脈血栓形成、出血或壓迫脊髓而產(chǎn)生癥狀�？沙示徛�進(jìn)展性的脊髓受壓而產(chǎn)生感覺(jué)運動(dòng)和二便障礙。 　　

　　1、缺血性疾病 　　

　　(1)脊髓短暫性缺血發(fā)作：突然發(fā)作的間歇性跛行是本病的典型表現，持續數分鐘至數小時(shí)，可完全恢復，不遺留任何后遺癥。也可表現自發(fā)性下肢遠端發(fā)作性無(wú)力，反復發(fā)作，可自行緩解，休息或使用血管擴張劑可緩解，間歇期癥狀消失。 　　

　　(2)脊髓梗死：呈卒中樣起病，脊髓癥狀常在數分鐘或數小時(shí)達到高峰。 　　

　�、偌顾枨皠�(dòng)脈綜合征：脊髓前動(dòng)脈供應脊髓前2/3區域，易發(fā)生缺血性病變，以中胸段或下胸段多見(jiàn)，首發(fā)展癥狀常突發(fā)病損水平相應部位根性痛或彌漫性疼痛，短時(shí)間內發(fā)生馳緩性癱，脊髓休克期過(guò)后轉變?yōu)榀d攣性癱;傳導束型分離性感覺(jué)障礙，痛溫覺(jué)缺失而深感覺(jué)保留(后索未受累)，尿便障礙較明顯; 　　

　�、诩顾韬髣�(dòng)脈綜合征：脊髓后動(dòng)脈極少閉塞，因有良好側支循環(huán)，即使發(fā)生癥狀也較輕且恢復較快;表現急性根痛，病變水平以下深感覺(jué)缺失和感覺(jué)性共濟失調，痛溫覺(jué)和肌肉力保存，括約肌功能常不受影響; 　　

　�、壑醒雱�(dòng)脈綜合征：病變水平相應節段的下迅速神經(jīng)元性癱瘓、肌張力減輕、肌萎縮，多唯錐體束損害和感覺(jué)障礙。 　　

　　2、出血性疾�。喊�括硬膜外、硬膜下和脊髓內出血，均驟然出現劇烈背痛，截癱、病變水平以下感覺(jué)缺失和括約肌功能障礙等積形脊髓橫貫性損害表現。硬膜下血腫遠較硬膜外血腫少見(jiàn)。脊髓蛛網(wǎng)膜下強出血起病急驟，表現頸背痛、腦膜刺激征和截癱等;脊髓表面血管破裂出血可能只有背痛，無(wú)脊髓受壓表現。 　　

　　3、血管畸形：絕大多數為動(dòng)靜脈畸形，多見(jiàn)于胸腰段，其次為中胸段，頸段少見(jiàn);動(dòng)脈性及靜脈性罕見(jiàn)。動(dòng)靜脈畸形分為四種類(lèi)型：精脊膜動(dòng)脈瘺、髓內動(dòng)靜脈畸形、青年型動(dòng)靜脈畸形和髓周動(dòng)靜脈瘺等。多在45歲前發(fā)病，約半數在14歲前發(fā)病，男女之比為3：1。緩慢起病著(zhù)多見(jiàn)，亦可為間歇性病程，有癥狀環(huán)節期;突然發(fā)病為畸形血管破裂所致，多以急性疼痛為首發(fā)癥狀，表現腦膜刺激征、不同程度截癱、根性或傳導束性感覺(jué)障礙，如脊髓半側受累表現脊髓板切綜合征。括約肌功能障礙早期為尿便困難，晚期失禁;也有少數患者表現為單純脊髓蛛網(wǎng)膜下強出血。