肝性脊髓病是慢性肝病神經(jīng)系統重要并發(fā)癥,在國內并非罕見(jiàn)，因其多數與肝性腦病同時(shí)并存，癥狀又往往被嚴重的腦病癥狀所掩蓋,而不易做出診斷，而在無(wú)明顯腦癥狀時(shí)就表現出脊髓損害，臨床較罕見(jiàn)

肝性脊髓病是由什么原因引起的？

　　肝性脊髓病發(fā)病原理尚未完全闡明，通常肝性脊髓病半數是由門(mén)脈性肝硬變引起，1/3系病毒肝炎所致。一般認為可能與肝解毒功能障礙，血氨增高所造成腦組織代謝障礙等有關(guān)。此外，與蛋白代謝過(guò)程中形成與兒茶酚胺結構相似的假介質(zhì)，干擾了腦干網(wǎng)狀結構上行激活系統介質(zhì)的正常傳遞有關(guān)。肝性脊髓病多見(jiàn)于有多次肝性腦病發(fā)作，施行門(mén)脈分流術(shù)及部分胃切除術(shù)患者。

肝性脊髓病有哪些表現及如何診斷？

　　肝性脊髓病。由門(mén)脈性肝硬變所致者，常在多次肝性腦病發(fā)作后或施行門(mén)脈分流術(shù)后逐漸出現脊髓錐體束受損的表現，呈雙下肢進(jìn)行性痙攣性截癱，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性，感覺(jué)正常，排尿次數增加，血清酮及酮蘭蛋白及腦脊液檢查正常。

肝性脊髓病應該做哪些檢查？

　　根據急性功能障礙疾病病史或肝硬變患者近期內有誘發(fā)因素（如上消化道大出血、感染、大量利尿等）的情況下出現意識障礙，血氨升高，腦電圖異常，肝性腦病的診斷并不難。肝性脊髓病患者尚需與其他脊髓疾病，如側索硬化癥等鑒別。

肝性脊髓病容易與哪些疾病混淆？

　　當患者出現進(jìn)行性不完全性痙攣性截癱時(shí)須與以下疾病鑒別：(1) 亞急性聯(lián)合變性:患者血清維生素B12含量降低，常合并巨幼細胞性貧血,補充維生素B12 治療后病情好轉；( 2) 多發(fā)性硬化癥(MS)：有復發(fā)緩解史，腦液出現寡克隆帶,激素治療有效；(3) 遺傳性痙攣性截癱:有明顯家族史，兒童期發(fā)病,家族成員基因檢測示x 連鎖隱性遺傳； (4) 原發(fā)性側索硬化；多于中年發(fā)病，可有皮質(zhì)延髓束損害，表現為假性球麻痹，強哭強笑、吞咽困難等；(5) 急性脊髓炎：為病毒感染所致,病變多累及頸及上胸段脊髓或全部，MRI 增強掃描示脊髓病灶有輕度斑片強化；(6) 血管畸形和脊髓占位性病變：脊髓碘油造影、血管造影及脊髓CT、MRI，檢查可明確診斷。此外還需與神經(jīng)梅毒、HTLV(人T 細胞白血病淋巴瘤病毒)- Ⅰ型脊髓病鑒別。

肝性脊髓病應該如何預防？

　　1．精神舒暢：　　

　　2．重視飲食：

　　3．戒煙酒：　　

　　4．動(dòng)靜適度：　　

　　5．適當用藥

肝性脊髓病可以并發(fā)哪些疾��？

　　1 肝性腦病 為最常見(jiàn)的死亡原因。其為以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統功能失調的綜合病癥，主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。

　　2 上消化道大量出血 常表現為嘔血和黑糞。若出血量不多，可僅有黑糞。大量出血則可致休克，并誘發(fā)腹水和肝性腦病，甚至死亡。

　　3 感染

　　4 原發(fā)性肝癌

　　5 肝腎綜合癥 其特征是少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、低血鈉與低尿鈉。

　　6 門(mén)靜脈血栓形成。

肝性脊髓病應該如何治療？

　　1、以治療原發(fā)病為主。

　　2、應消除產(chǎn)生高血氨等的誘發(fā)因素；以限制蛋白質(zhì)攝入量、保持腸道通暢、應用抑制腸道菌生長(cháng)的抗生素等措施減少氨的吸收；使用谷氨酸、精氨酸、γ-氨基丁酸、絲氨酸等中和血氨；使用左旋多巴治療以消除假介質(zhì)的干擾。

　　3、換血療法。

　　4、體外異體肝灌注與交叉循環(huán)療法等。