脊神經(jīng)根炎指由多種原因引起的脊神經(jīng)根炎性及變性疾病的總稱(chēng),病變可侵及頸、胸、腰,骶任一節段的脊神經(jīng)根。臨床上以頸胸神經(jīng)根和腰骶神經(jīng)最常受累,引起肩背痛及腰腿痛
脊神經(jīng)根炎是由什么原因引起的?
脊神經(jīng)根炎的病因繁多,硬膜內、外段神經(jīng)根炎的病因亦不盡相同。膜內段神經(jīng)根炎常由感染、中毒、營(yíng)養代謝障礙等引起;膜外段神經(jīng)根炎常因局部受涼、受潮(引起神經(jīng)營(yíng)養敵血管痙攣、缺血、水腫)、肌肉及橫突外傷和炎癥等引起。膜內脊神經(jīng)根炎的病變常較廣泛,且多為雙側性者;膜外段者病變常較局限,多為單側性者。
脊神經(jīng)根炎有哪些表現及如何診斷?
起病可急可緩,常有感染、中毒、營(yíng)養代謝障礙、脊椎疾病、椎旁肌肉外傷及炎癥、橫突外傷等病史。在受損神經(jīng)根后根支配范圍內有放射性麻木、疼痛,如胸神經(jīng)根炎引起肋間神經(jīng)痛;頸胸神經(jīng)根炎有肩頸部至上肢尺側或(和)橈側疼痛;腰骶神經(jīng)根炎表現為腰骶部至下肢內側或(和)外側及足部疼痛等。常因受涼、咳嗽、排便等誘發(fā)或使癥狀加重。在受累神經(jīng)根前根分布區域內,呈現不同程度的下運動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓:肌力減退、肌肉萎縮、腱反射減退或消失等。如頸胸神經(jīng)根炎癥狀多發(fā)生于肩胛帶和上肢;腰骶神經(jīng)根炎癥狀則見(jiàn)于下肢。骶神經(jīng)根損害較重時(shí)尚有失張力性膀胱和性功能障礙。病變累及蛛網(wǎng)膜時(shí)稱(chēng)脊膜-神經(jīng)根炎,如同時(shí)累及脊髓則稱(chēng)脊髓-脊膜-神經(jīng)根炎,可產(chǎn)生脊髓蛛網(wǎng)膜炎癥狀。有原發(fā)病病因的癥狀和體征。
脊神經(jīng)根炎應該做哪些檢查?
1.實(shí)驗室檢查對臨床診斷有輔助意義。腦脊液可有輕度淋巴細胞增高。
2.誘發(fā)電位。受損范圍內的肌肉可呈失神經(jīng)性肌電圖改變,周?chē)窠?jīng)運動(dòng)和感覺(jué)傳導速度減慢。感覺(jué)神經(jīng)誘發(fā)電位潛伏期延長(cháng)。
3.頭顱CT及核磁共振。