短暫性腦缺血發(fā)作指某一區域腦組織因血液供應不足導致其功能發(fā)生短暫的障礙,簡(jiǎn)稱(chēng)TIA。

短暫性腦缺血發(fā)作是由什么原因引起的？

　　本病多與高血壓動(dòng)脈硬化有關(guān)，其發(fā)病可能有多種因素引起。

　　1.微血栓：頸內動(dòng)脈和椎一基底動(dòng)脈系統動(dòng)脈硬化狹窄處的附壁血栓、硬化斑塊及其中的血液分解物、血小板聚集物等游離脫落后，阻塞了腦部動(dòng)脈，當栓子碎裂或向遠端移動(dòng)時(shí)，缺血癥狀消失。

　　2.腦血管痙攣：頸內動(dòng)脈或椎一基底動(dòng)脈系統動(dòng)脈硬化斑塊使血管腔狹窄，該處產(chǎn)生血流旋渦流，當渦流加速時(shí)，刺激血管壁導致血管痙攣，出現短暫性腦缺血發(fā)作，旋渦減速時(shí)，癥狀消失。

　　3.腦血液動(dòng)力學(xué)改變：頸動(dòng)脈和椎一基底動(dòng)脈系統閉塞或狹窄時(shí)，如病人突然發(fā)生一過(guò)性血壓過(guò)低，由于腦血流量減少，而導致本病發(fā)作;血壓回升后，癥狀消失。本病多見(jiàn)于血壓波動(dòng)時(shí)易出現本病發(fā)作。此外，心律不齊、房室傳導阻滯、心肌損害亦可使腦局部血流量突然減少而發(fā)病。

　　4.頸部動(dòng)脈扭曲、過(guò)長(cháng)、打結或椎動(dòng)脈受頸椎骨增生骨刺壓迫，當轉頭時(shí)即可引起本病發(fā)作。

短暫性腦缺血發(fā)作有哪些表現及如何診斷？

　　1.病史及癥狀：頸內動(dòng)脈系統TIA可表現為突發(fā)的意識模糊、癲癇大發(fā)作或局限性發(fā)作、肢體麻木、單癱、偏癱、同向偏盲、失語(yǔ)、失用、交叉性黑朦偏癱等;椎-基底動(dòng)脈系統TIA表現為眩暈、暈厥、猝倒、黑朦、復視、視物變形、視野缺損、平衡障礙、球麻痹、遺忘、失認等。常有誘因，每次發(fā)作癥狀持續時(shí)間不超過(guò)24h,發(fā)作間期不留后遺癥狀。病史應詢(xún)問(wèn)起病急緩，癥狀的特點(diǎn)，有何誘因，既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作，癥狀持續的時(shí)間及發(fā)作間期的癥狀。

 　　2.體檢發(fā)現：發(fā)作期體征如上述,發(fā)作間期部分病人可有輕偏癱、眼震、角膜、咽壁和腱反射不對稱(chēng)、調視、輻輳反射障礙等輕微體征。

短暫性腦缺血發(fā)作應該做哪些檢查？

　　1、血尿常規、血沉、血糖、血脂及心電圖應列為常規檢查項目。

　　2、腦脊液。

　　3、腦血管造影。

　　4、頭顱CT掃描。

　　5、磁共振(MRI)。

　　6、正電子發(fā)射計算機斷層掃描(PET)。

短暫性腦缺血發(fā)作容易與哪些疾病混淆？

　　診斷主要依據病史，表現為一過(guò)性局限癥狀和局灶體征，持續時(shí)間很短，24小時(shí)內癥狀和體征消失。但需與下列疾病鑒別：

　　1.局灶性癲癇：表現為發(fā)作性肢體抽搐或感覺(jué)異常，持續時(shí)間僅數秒至數分鐘。腦電圖多有典型改變。

　　2.美尼埃�。罕憩F為發(fā)作性眩暈、嘔吐，但持續時(shí)間較長(cháng)，多超過(guò)24小時(shí)，且常發(fā)生于年輕人，常有耳鳴和聽(tīng)力減退。

短暫性腦缺血發(fā)作應該如何預防？

　　未經(jīng)治療或者治療無(wú)效的病例，約1/3發(fā)展為腦梗死，1/3繼續發(fā)作，1/3可自行緩解。

短暫性腦缺血發(fā)作可以并發(fā)哪些疾��？

　　并發(fā)偏側舞蹈病

短暫性腦缺血發(fā)作應該如何治療？

　　積極治療原發(fā)病;反復發(fā)作者應積極預防,長(cháng)期服用阿斯匹林(0.1g,1次/d)、潘生丁(50～100mg,3次/d)、塞氯匹啶(0.25g,1次/d)、藻酸雙酯鈉(100mg 3次/d)及活血化瘀中藥。頸部大血管硬化斑塊引起明顯狹窄或閉塞者,尚可考慮選用頸內動(dòng)脈內膜切除術(shù)、頸內動(dòng)脈內支架成形術(shù)等。