缺血性心肌病( ischemic cardiomyopathy, ICM)屬于冠心病的一種特殊類(lèi)型或晚期階段,是指由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起長(cháng)期心肌缺血，導致心肌彌漫性纖維化，產(chǎn)生與原發(fā)性擴張型心肌病類(lèi)似的臨床綜合征,隨著(zhù)冠心病發(fā)病率的不斷增加，ICM對人類(lèi)健康所造成的危害也日漸嚴重。

缺血性心肌病是由什么原因引起的？ 　　 

    缺血性心肌病最常見(jiàn)的病因是冠心病，即主要是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣等病變引起。少數是由于冠狀動(dòng)脈先天性異常、冠脈動(dòng)脈炎等疾病所致。

缺血性心肌病有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    缺血性心肌病分為兩種類(lèi)型： 　　 

    (一)充血型缺血性心肌病 　　 

    1.常見(jiàn)于中、老年患者，有明顯冠心病病史，以男性居多，癥狀一般逐漸發(fā)生。心絞痛是患者主要癥狀之一，但隨心力衰竭的出現，心絞痛可逐漸減少乃至消失。 　　 

    有心臟擴大和心力衰竭表現。勞累性呼吸困難為常見(jiàn)癥狀，嚴重者可有端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。亦常有疲乏無(wú)力、虛弱等表現，晚期可發(fā)生水腫和腹脹。 　　 

    2.體檢可發(fā)現頸靜脈怒張，肺部啰音，肝臟增大。心臟擴大，以左心室為主，心尖搏動(dòng)向左下移位。第一心音正�；虻外g，心尖部可聞及第三心音和第四心音。如合并肺動(dòng)脈高壓，則肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)。心尖部常聞及收縮期雜音，系二尖瓣返流所致。心電圖示有竇性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏和心房纖顫等心律失常表現。 　　 

    (二)限制型缺血性心肌病 　　 

    1.　患者常有勞累性呼吸困難和心絞痛，因此活動(dòng)受限。 　　 

    2.　患者可無(wú)心肌梗塞。 　　 

    3.　有氣短、乏力等癥狀。

缺血性心肌病應該做哪些檢查？ 　　 

    對于缺血性心肌病的檢查主要有以下幾種方式： 　　 

    1. 心電圖檢查:主要表現為左心室肥大、ST段壓低、T波改變、異常Q波及各種心律失常,如竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏、室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)及心臟傳導阻滯等,且出現ST - T改變的導聯(lián)常按病變冠狀動(dòng)脈支配區域分布,具有定位診斷價(jià)值。 　　 

    2. 胸部X線(xiàn)檢查:主要表現為心影增大,且多數呈主動(dòng)脈型心臟(以左心室增大為主、右心室多數正常) ,少數心影呈普大型。并可見(jiàn)升主動(dòng)脈增寬及主動(dòng)脈結鈣化等。多數患者有不同程度的肺淤血表現,但肺動(dòng)脈段改變不明顯。 　　 

    3. 心臟超聲檢查:可見(jiàn)心腔內徑擴大,并以左心房及左心室擴大為主;室壁呈節段性運動(dòng)減弱或消失,左心室射血分數明顯降低;多數患者伴有二尖瓣口返流,并可見(jiàn)主動(dòng)脈瓣增厚及鈣化。 　　 

    4. 冠狀動(dòng)脈造影:可見(jiàn)多支冠狀動(dòng)脈彌漫性嚴重狹窄或閉塞。