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急性心包炎以后,可在心包上留下疤痕粘連和鈣質(zhì)沉著(zhù)。多數患者只有輕微的疤痕形成和疏松的或局部的粘連，心包無(wú)明顯的增厚,不影響心臟的功能，稱(chēng)為慢性粘連性心包炎（chronic adhesive pericarditis），在臨床上無(wú)重要性,部分患者心包滲液長(cháng)期存在，形成慢性滲出性心包炎（chronic effusive pericarditis），可能為急性非特異性心包炎的慢性過(guò)程,主要表現為心包積液，預后良好，少數患者由于形成堅厚的疤痕組織,心包失去伸縮性，明顯地影響心臟的收縮和舒張功能，稱(chēng)為縮窄性心包炎,它包括典型的慢性縮窄性心包炎（chronic constrictive pericarditis）和在心包滲液的同時(shí)已發(fā)生心包縮窄的亞急性滲液性縮窄性心包炎（subacute effusive constrictive pericarditis），后者在臨床上既有心包堵塞又有心包縮窄的表現，并最終演變?yōu)榈湫偷穆钥s窄性心包炎
慢性心包炎是由什么原因引起的？
縮窄性心包炎繼發(fā)于急性心包炎，有時(shí)臨床上可觀(guān)察到急性轉變?yōu)榭s窄性的發(fā)展過(guò)程，但多數病例急性階段癥狀不明顯，待縮窄性心包炎的表現明顯時(shí)往往已失去原有疾病的病理特征，因此很多患者病因不能肯定。在肯定的病因中結核性心包炎占多數，非特異性心包炎其次，放射治療和心臟直視手術(shù)引起者在逐漸增多，少數為化膿性心包炎和創(chuàng )傷性心包炎。
慢性心包炎有哪些表現及如何診斷？
（一）癥狀：
勞累后呼吸困難常為縮窄性心包炎的最早期癥狀，是由于心排血量相對固定，在活動(dòng)時(shí)不能相應增加所致。后期可因大量的胸腔積液、腹水將膈抬高和肺部充血，以致休息時(shí)也發(fā)生呼吸困難，甚至出現端坐呼吸。大量腹水和腫大的肝臟壓迫腹內臟器，產(chǎn)生腹部膨脹感。此外可有乏力、胃納減退、眩暈、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮腫等。
（二）體征：
1、心臟本身的表現：
心濁音界正�；蛏栽龃�。心尖搏動(dòng)減弱或消失，心音輕而遠，這些表現與心臟活動(dòng)受限制和心排血量減少有關(guān)。第二心音的肺動(dòng)脈瓣成分可增強。部分患者在胸骨左緣第三～四肋間可聽(tīng)到一個(gè)在第二心音后0.1秒左右的舒張早期額外音（心包叩擊音），性質(zhì)與急性心包炎有心臟壓塞時(shí)相似。心率常較快。心律一般是竇性，可出現過(guò)早搏動(dòng)、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等異位心律。
2、心臟受壓的表現：
頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、胸腔積液、下肢水腫等。這些與心臟舒張受阻，使心排血量減少，導致腎臟對水和鈉的潴留，從而使血容量增加，以及靜脈回流受阻使靜脈壓升高有關(guān)�？s窄性心包炎的腹水較皮下水腫出現得早，且多屬大量，與一般心力衰竭不同。
