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心臟神經(jīng)官能癥是神經(jīng)官能癥的一種特殊類(lèi)型, 以心血管系統功能失常為主要表現, 可兼有神經(jīng)官能癥的其他表現,其癥狀多種多樣, 時(shí)好時(shí)壞, 常見(jiàn)有心悸、心前區疼痛、胸悶,氣短、呼吸困難、頭暈,失眠、多夢(mèng)等。大多發(fā)生于青壯年, 以20歲~40歲者最多, 多見(jiàn)于女性, 尤其是更年期婦女
心臟神經(jīng)官能癥是由什么原因引起的？
由于焦慮、緊張、情緒激動(dòng)、精神創(chuàng )傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過(guò)程發(fā)生障礙，受植物神經(jīng)調節的心血管系統也隨著(zhù)發(fā)生紊亂，引起了一系列交感神經(jīng)張力過(guò)高的癥狀。此外，過(guò)度勞累，體力活動(dòng)過(guò)少，循環(huán)系統缺乏適當鍛煉，以致稍有活動(dòng)或少許勞累即不能適應，因而產(chǎn)生過(guò)度的心血管反應而致本病。
心臟神經(jīng)官能癥有哪些表現及如何診斷？
(1)病史、癥狀：青壯年女性多見(jiàn)，出現心血管系統的癥狀多種多樣，時(shí)輕時(shí)重但多不嚴重，一般無(wú)器質(zhì)性心臟病證據，但可與器質(zhì)性心臟病同時(shí)存在或在后者的基礎上發(fā)生。病史應詳細詢(xún)問(wèn)有無(wú)焦慮、情緒激動(dòng)、精神創(chuàng )傷或過(guò)度勞累等誘因，是否曾被診斷為"心臟病"，心慌、氣短或心前區不適等感覺(jué)與活動(dòng)、勞累和心情的相關(guān)關(guān)系，睡眠狀況如何。既往的心臟檢查結果、用藥史及療效有助于診斷。
(2)體檢發(fā)現：體格檢查常無(wú)特殊發(fā)現。多呈焦慮狀態(tài)或緊張表情，血壓可正�；蜉p度升高。心臟聽(tīng)診時(shí)可有心率增快、心音增強，可伴有心前區I-II級柔和的收縮期雜音，偶有早搏出現。
心臟神經(jīng)官能癥應該做哪些檢查？
心電圖檢查：心電圖常表現為竇性心動(dòng)過(guò)速，部分病人出現ST段壓低或水平性下移，T波低平、雙相或倒置，多在II、III、aVF或V4-6導聯(lián)出現，并經(jīng)常發(fā)生變化，心得安試驗陽(yáng)性。部分病人運動(dòng)試驗陽(yáng)性，但進(jìn)行"心得安運動(dòng)試驗"時(shí)ST段和T波恢復正常。心臟超聲檢查可排除心臟、大血管和瓣膜的結構異常。
心臟神經(jīng)官能癥容易與哪些疾病混淆？
心臟神經(jīng)官能癥的診斷需在排除心臟器質(zhì)性病變的基礎上做出，診斷時(shí)宜慎重。應排除內分泌性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤及器質(zhì)性心臟病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不適常與活動(dòng)或體力勞動(dòng)有關(guān)，心得安試驗陰性，運動(dòng)試驗陽(yáng)性；心肌病患者心臟超聲檢查有陽(yáng)性發(fā)現；病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鑒別。
心臟神經(jīng)官能癥應該如何預防？
消除誘因，如憂(yōu)慮、緊張、煩惱；糾正失眠；避免過(guò)度勞累和環(huán)境嘈雜不良因素的影響。一旦患了心臟神經(jīng)官能癥，不必過(guò)于緊張，更不需臥床休息，可采取下列措施：
一、經(jīng)常參加力所能及的體育活動(dòng)，如打太極拳等，鍛煉身體，增強體質(zhì)；
二、生活有規律，合理安排生活，盡量做到勞逸結合；
三、避免過(guò)度緊張，不宜從事持續時(shí)間過(guò)長(cháng)、注意力高度集中的工作；
四、嚴重失眠者可選用安定、利眠寧、健腦合劑、谷維素、多種維生素、心得安等，或者辨癥選用中成藥歸脾湯、朱砂安神丸、黃連阿膠湯、交泰丸等，均可取得良好的治療效果。
心臟神經(jīng)官能癥可以并發(fā)哪些疾��？
關(guān)于本病的并發(fā)癥非常少見(jiàn)，唯一需要注意的是部份病人因對本病缺乏正確的了解，因本病的種種癥狀而產(chǎn)生焦慮抑郁的癥狀，隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng)，癥狀逐漸加重而形成一個(gè)惡性循環(huán)，對本病的治療極為不利。
心臟神經(jīng)官能癥應該如何治療？
首先醫生和患者要正確認識心臟神經(jīng)官能癥是一種功能性疾病，建立相互信任的醫患關(guān)系，共同詳細分析發(fā)病的因素，必要時(shí)進(jìn)行包括心電圖、心臟超聲、心得安試驗等檢查，向患者仔細解釋病情，讓患者解除不必要的顧慮。一般不必臥床休息，應生活有規律，去除不良生活習慣，適當參加體力活動(dòng)。減輕癥狀的藥物包括小劑量的鎮靜劑，如安定，早上服用安定多可減輕白日的癥狀。β受體阻斷劑對心率較快者有效，也可應用心得安10mg，3-4次/d，或倍他樂(lè )克12.5～25mg 2次/d，有療效后應維持治療2-3個(gè)月以上再逐漸停藥，否則癥狀易出現反復。
患者也可以采取一些自我防治措施。當出現癥狀時(shí)，可采取放松療法。具體做法是以舒適的姿勢靠在沙發(fā)或躺椅上。首先閉上眼睛，將注意力集中在頭部，咬緊牙關(guān)，然后將牙關(guān)松開(kāi)，咬牙的肌肉就會(huì )產(chǎn)生松弛感。接著(zhù)把注意力轉移到頸部，盡量使脖子的肌肉緊張，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松。第三步是把注意力集中到兩手上，將兩手用力握緊，直至發(fā)麻、酸痛，然后放松，放在舒服位置，保持松軟無(wú)力狀態(tài)。第四步是把注意力移到胸部，先做深吸氣，憋幾秒鐘，緩緩把氣吐出，如此反復，讓胸部覺(jué)得輕松為止。如此類(lèi)推，依次將注意力集中于肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身軟軟地處于輕松狀態(tài)，保持2-3分鐘。按此法學(xué)會(huì )放松全身肌肉，并記住放松的次序，每日照此法做2次，持之以恒必有效。但需謹記，如果癥狀無(wú)法緩解而有加重的現象一定要及時(shí)就醫。
