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正常門(mén)靜脈壓力為110～180毫米水柱,由于各種原因使門(mén)靜血流受阻，血液瘀滯時(shí)，則門(mén)靜脈壓力升高,從而出現一系列門(mén)靜脈壓力增高的癥狀和體征，叫做門(mén)靜脈高壓癥。
門(mén)靜脈高壓癥是由什么原因引起的？
門(mén)靜脈高壓癥的病因，可分為肝內型和肝外型兩種。
肝內型：按病理形態(tài)的不同又可分為竇前阻塞和竇后阻塞兩種。竇前阻塞常見(jiàn)的原因是血吸蟲(chóng)病性肝硬化。竇后性阻塞的常見(jiàn)病因是肝炎后肝硬化。
肝外型：主要是肝外門(mén)靜脈主干血栓形成，門(mén)靜脈主要屬支的阻塞所致。
門(mén)靜脈高壓癥有哪些表現及如何診斷？
門(mén)脈高壓癥多見(jiàn)于中年男子，病情發(fā)展緩慢。癥狀與體征因病因不同而有所差異，臨床表現為脾腫大，脾功能亢進(jìn)，進(jìn)而發(fā)生食管胃底靜脈曲張，嘔血和黑便及腹水等癥狀和體征，但主要是脾腫大，脾功能亢進(jìn)，嘔血和腹水。
(一)脾腫大：脾腫大多合并有脾功能亢進(jìn)癥狀，如貧血，血細胞及血小板減少等。一般而言，脾臟愈大，脾功能亢進(jìn)愈顯著(zhù)。
(二)上消化道出血：當門(mén)靜脈壓力增高后，使胃底靜脈及食管下端靜脈曲張。因此，食管下端靜脈曲張是門(mén)靜脈高壓癥的重要表現。常因潰瘍、創(chuàng )傷而破裂出血。由于有肝功能損害致凝血機能障礙，出血多不易停止。臨床表現為嘔血和柏油樣便等上消化道大出血癥狀。
(三)腹水：肝內型門(mén)脈高壓癥的晚期，腹水的出現是肝功能代償不全的表現。在有腹水的病員中，腹壁淺靜脈往往曲張較明顯，有時(shí)伴有黃疸。
門(mén)靜脈高壓癥應該做哪些檢查？
門(mén)脈高壓癥的診斷一般不困難，食管下段靜脈曲張可以通過(guò)食管鋇餐檢查確定。同時(shí)還需檢查血常規，生化全項。
門(mén)靜脈高壓癥容易與哪些疾病混淆？
當食管靜脈曲張破裂出血時(shí)，應與胃十二指腸潰瘍，糜爛性胃炎，胃癌和嘔吐源性食管粘膜破裂等相鑒別。詳細詢(xún)問(wèn)病史，全面查體和化驗檢查，包括血象，肝功能檢查、血氨測定等。胃十二指腸潰瘍出血，一般有潰瘍病史，脾不腫大、肝功能正常，在大出血之后一般不出現黃疸、腹水。這些都有助于鑒別。有時(shí)鑒別困難，可行X線(xiàn)鋇餐檢查，纖維胃鏡檢查或選擇性腹腔動(dòng)脈造影檢查等作出診斷。
門(mén)靜脈高壓癥應該如何預防？
肝硬化是引起門(mén)靜脈高壓癥的最常見(jiàn)原因，因此應積極治療各種肝臟疾病，以避免肝損壞而造成的肝硬化。
門(mén)靜脈高壓癥可以并發(fā)哪些疾��？
胃食管靜脈曲張破裂出血是門(mén)靜脈高壓主要的并發(fā)癥。
門(mén)靜脈高壓癥應該如何治療？
基本的治療仍然是內科治療。外科主要是治療或預防食管下段靜脈曲張破裂出血以及治療脾功能亢進(jìn)。大部分患者需經(jīng)過(guò)妥善準備后擇期手術(shù)，有時(shí)當大出血采用非手術(shù)治療不能控制時(shí)，則要施行緊急止血手術(shù)。
(一)手術(shù)治療：
1.分流手術(shù)：是采用門(mén)靜脈系統主干及其主要分支與腔靜脈及其主要分支血管吻合，使較高壓力的門(mén)靜脈血液分流入腔靜脈中去，由于能有效的降低門(mén)靜脈壓力，是防治大出血的較為理想的方法。
2.斷流術(shù)：一般包括腔內食管胃底靜脈結扎術(shù)、賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)、冠狀靜脈結扎術(shù)。近年來(lái)應用纖維內窺鏡將硬化劑直接注射到曲張靜脈內。
3.上消化道大出血緊急處理：
(1)非手術(shù)治療：①及時(shí)補足血容量，糾正休克;②使用止血藥物(立止血,止血環(huán)酸,止血芳酸,肝素鈉);③三腔管壓迫止血：
(2)手術(shù)療法：經(jīng)非手術(shù)處理之后，若血壓脈搏不能恢復正常，三腔管胃管內抽出鮮血，甚至血壓繼續下降，則應考慮急診外科手術(shù)治療。
