慢性心功能不全也被稱(chēng)為“心力衰竭”, 是由于各種器質(zhì)性或功能性心臟疾病,損害了心室的充盈或射血能力而導致的一種復雜的綜合征,常由于感染、過(guò)度體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng),鈉鹽攝入過(guò)多,心律失常、妊娠和分娩、輸液過(guò)多過(guò)快等,使本病誘發(fā)或加重,甚至危及生命,由于其不可治愈性, 多數病人需在相當長(cháng)的時(shí)間內帶病生存。

慢性心功能不全是由什么原因引起的？ 　　 

    本病常由于以下的因素引起或便癥狀加重： 　　 

    1、感染　病毒性上感和肺部感染是誘發(fā)心力衰竭的常見(jiàn)誘因，感染除可直接損害心肌外，發(fā)熱使心率增快也加重心臟的負荷�！　　　� 

    2、過(guò)重的體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)�！　　　� 

    3、心律失�！∮绕涫强焖傩孕穆墒С�，如陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等，均可使心臟負荷增加，心排血量減低，而導致心力衰竭�！　　　� 

    4、妊娠分娩　妊娠期孕婦血容量增加，分娩時(shí)由于子宮收縮，回心血量明顯增多，加上分娩時(shí)的用力，均加重心臟負荷�！　　　� 

    5、輸液（或輸血過(guò)快或過(guò)量）液體或鈉的輸入量過(guò)多，血容量突然增加，心臟負荷過(guò)重而誘發(fā)心力衰竭�！　　　� 

    6、嚴重貧血或大出血使心肌缺血缺氧，心率增快，心臟負荷加重。

慢性心功能不全有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    一、臨床表現 　　 

    典型的心力衰竭診斷并不困難。左側心力衰竭的診斷依據為原有心臟病的體征和肺循環(huán)充血的表現。右側心力衰竭的診斷依據為原有心臟病的體征和體循環(huán)瘀血的表現，且患者大多有左側心力衰竭的病史。 值得注意的是心力衰竭的早期診斷。早期心力衰竭患者癥狀可不明顯，常能自由活動(dòng)，堅持工作，勞力性氣促和陣發(fā)性夜間呼吸困難是左側心力衰竭的早期癥狀，但常不引起注意，并常因白天就診時(shí)缺少陽(yáng)性體征而被忽視，如不詳細詢(xún)問(wèn)病史、不仔細檢查、未發(fā)現舒張期奔馬律及X線(xiàn)典型表現，易被漏診。頸靜脈充盈和肝腫大是右側心力衰竭的早期癥狀，易被忽視，如一般體檢不易注意頸靜脈，心力衰竭時(shí)肝腫大多在劍突下，肋緣下不能觸及，即使發(fā)現肝腫大也常因不伴氣促、水腫而不考慮心力衰竭，不注意檢查肝頸靜脈返流等。心力衰竭的某些癥狀和體征也見(jiàn)于其它疾病。因此心臟病患者的氣促、水腫和肝腫大等也不一定都是心力衰竭所致。如勞力性氣促可由阻塞性肺氣腫、肺功能不全、肥胖或身體虛弱引起。夜間呼吸困難也可由支氣管哮喘發(fā)作引起。肺底濕羅音可由慢性支氣管炎、支氣管擴張或肺炎引起。心力衰竭引起的濕羅音大多為兩側對稱(chēng)性的，偶見(jiàn)于單側、或僅有哮鳴音。下肢水腫可由靜脈曲張、靜脈炎、腎臟或肝臟疾病、淋巴水腫等所致，還可在久坐或月經(jīng)前后、妊娠后期發(fā)生;婦女原因不明性下肢水腫亦不少見(jiàn)。另外，心力衰竭時(shí)可因長(cháng)期臥床液體積聚在腰骶部而不發(fā)生下肢水腫。肝腫大可由血吸蟲(chóng)病、肝炎、脂肪肝引起。頸靜脈充盈可由肺氣腫或縱隔腫瘤壓迫上腔靜脈引起。胸水可由胸膜結核、腫瘤和梗塞引起;腹水也可由肝硬化、低蛋白血癥、腹膜結核、腫瘤引起。 　　 

    二、病理改變 　　 

    心力衰竭時(shí)常伴心臟擴大，但正常大小的心臟也可發(fā)生心力衰竭，如急性心肌梗塞。肺氣腫時(shí)心臟擴大可被掩蓋;心臟移位或心包積液又可被誤認為心臟擴大�？梢�(jiàn)，為了正確診斷心力衰竭，避免漏診和誤診，必須詳細詢(xún)問(wèn)病史，仔細檢查，結合心臟病和心力衰竭的癥狀和體征，進(jìn)行綜合分析。