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過(guò)早搏動(dòng)（premature beat）亦稱(chēng)期前收縮,期外收縮，簡(jiǎn)稱(chēng)早搏。是一種提早的異位心搏,按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種,其中以室性最多見(jiàn)，其次為房性，竇性過(guò)早搏動(dòng)罕見(jiàn),過(guò)早搏動(dòng)是常見(jiàn)的異位心律�？砂l(fā)生在竇性或異位性（如心房顫動(dòng)）心律的基礎上�？膳及l(fā)或頻發(fā),可以不規則或規則地在每一個(gè)或每數個(gè)正常搏動(dòng)后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過(guò)早搏動(dòng)。
早搏是由什么原因引起的？
過(guò)早搏動(dòng)可發(fā)生于正常人。但心臟神經(jīng)官能癥與器質(zhì)性心臟病患者更易發(fā)生。情緒激動(dòng)，神經(jīng)緊張，疲勞，消化不良，過(guò)度吸煙、飲酒或喝濃茶等均可引起發(fā)作，亦可無(wú)明顯誘因，洋地黃、鋇劑、奎尼丁、擬交感神經(jīng)類(lèi)藥物、氯仿、環(huán)丙烷麻醉藥等毒性作用，缺鉀以及心臟手術(shù)或心導管檢查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病變、心臟病、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、二尖瓣脫垂等常易發(fā)生過(guò)早搏動(dòng)。
可能通過(guò)多種方式產(chǎn)生。
（一）異常自律性所致沖動(dòng)形成異�！、僭谀承l件下，如竇性沖動(dòng)到達異位起搏點(diǎn)處時(shí)由于魏登斯基現象，使該處閾電位降低及舒張期除極坡度改變而引起過(guò)早搏動(dòng)。②病變心房、心室或浦頃野纖維細胞膜對不同離子通透性改變，使快反應纖維轉變?yōu)槁磻w維，舒張期自動(dòng)除極因而加速，自律性增強，而產(chǎn)生過(guò)早搏動(dòng)。
竇性沖動(dòng)到達異位起搏點(diǎn)，使該處閾電位水平下移，因而異位起搏點(diǎn)舒張期除極在基本節律起搏點(diǎn)之前達到閾電位而引起早搏
（二）折返現象--環(huán)行折返或局灶性微折返 如折返途徑相同則過(guò)早搏動(dòng)形態(tài)一致；如折返中傳導速度一致，則過(guò)早搏動(dòng)與前一搏動(dòng)的配對時(shí)間固定。
（三）平行收縮
（四）觸發(fā)激動(dòng)（triggered activity）
早搏有哪些表現及如何診斷？
（一）病史、癥狀：由于患者的敏感性不同，可無(wú)明顯不適或僅感心悸、心前區不適或心臟停跳感。高血壓、冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病病史的詢(xún)問(wèn)有助了解早搏原因指導治療，注意詢(xún)問(wèn)近期內有無(wú)感冒、發(fā)熱、腹瀉病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判斷。洋地黃類(lèi)藥物、抗心律失常藥物及利尿劑的應用有時(shí)會(huì )誘發(fā)早搏的發(fā)生。
（二）體檢發(fā)現：除原有基礎心臟病的陽(yáng)性體征外，心臟聽(tīng)診時(shí)可發(fā)現在規則的心律中出現提早的心跳，其后有一較長(cháng)的間歇（代償間歇），提早出現的第一心音增強，第二心音減弱，可伴有該次脈搏的減弱或消失。
（三）輔助檢查：心電圖對早搏有診斷意義。房性早搏為提早出現的QRS波其前有一異形P波，其后有一不完全代償期，QRS波形多與正常QRS波形一致。結性早搏提早出現的QRS波與正常QRS波相一致，其前無(wú)P波，代償期完全。室性早搏提早出現的QRS波寬大畸形，代償期完全。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可詳細記錄早搏發(fā)生的多少，發(fā)生的規律，治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學(xué)檢查。心臟超聲檢查可發(fā)現心肌病和部分冠心病患者。長(cháng)期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應測定血電解質(zhì)，必要時(shí)測定血洋地黃濃度。
