本病見(jiàn)于高血壓患者,由于動(dòng)脈太突發(fā)急驟升高,導致腦小動(dòng)脈痙攣或腦血管調節功能失控,產(chǎn)生嚴重腦水腫的一種急性腦血管疾病,高血壓腦病的患者疼痛多較劇烈,多為深部的脹痛、炸裂樣痛,常不同程度地伴有嘔吐、神經(jīng)系統損害體征、抽搐,意識障礙、精神異常以至生命體征的改變。
高血壓腦病是由什么原因引起的?
見(jiàn)于各種原因引起的高血壓患者,如急性或慢性腎小球腎炎、原發(fā)性或惡心高血壓、子癇、鉛中毒、柯興綜合征、嗜鉻細胞瘤、醛固酮增高癥等。而劇烈頭痛則是由于高血壓患者血壓驟升而致腦部小動(dòng)脈痙攣發(fā)生急性腦水腫,可因急性顱內壓增高而產(chǎn)生劇烈頭痛。 發(fā)病機理不表,有兩種學(xué)說(shuō):
、倌X血管過(guò)度調節或腦小動(dòng)脈痙攣學(xué)說(shuō):動(dòng)脈壓極度增高,腦小動(dòng)脈痙攣,使流入腦毛細血管的血流量減少,導致腦缺血,毛細血管滲透性增高和破裂。
、谀X血管自動(dòng)調節崩潰學(xué)說(shuō):即血壓達到一定上限時(shí),自動(dòng)調節機理破壞,結果腦血流量增加,血漿滲出增高和發(fā)生毛細血管壞死,點(diǎn)狀出血與腦水腫。
高血壓腦病有哪些表現及如何診斷?
急驟起病,病情發(fā)展非常迅速。腎功能損害者更容易發(fā)病。
一、動(dòng)脈壓升高:原來(lái)血壓已高者,在起病前,再度增高,舒張壓達16Kpa以上,平均動(dòng)脈壓常在20.0~26.7kpa之間。
二、顱內壓增高:由腦水腫引起;颊邉×翌^痛,多為深部的脹痛、炸裂樣痛,噴射性嘔吐,視乳頭水腫,視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣并有火焰樣出血和動(dòng)脈痙攣以及絨毛狀滲出物。
三、意識障礙:可表現為嗜睡及至昏迷,精神錯亂亦有發(fā)生。
四、癲癇發(fā)作:可為全身性局限性發(fā)作,有的出現癲癇連續狀態(tài)。
五、陣發(fā)性呼吸困難:由于呼吸中樞血管痙攣,局部缺血及酸中毒所引起。
六、其它腦機能障礙的癥狀:如失語(yǔ)、偏癱等。
實(shí)驗室檢查可見(jiàn)腦脊液壓力增高(診斷已明確時(shí)禁作),細胞和蛋白含量也可增高。腦電圖可見(jiàn)彌散慢波或/和癲癇性放電。顱腦CT掃描可見(jiàn)因腦水腫所致的彌漫性的白質(zhì)密度降低。