陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)是指連續出現3次以上的房性早搏(artial premature beats)或房室交界性早搏(premature atrioventricular junctional beats)所組成的異常性心律,多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病的年輕人或有風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心肌病及甲亢病人,其特征是心動(dòng)過(guò)速突發(fā)突止，輕者感心慌胸悶，重者因血流動(dòng)力學(xué)障礙而出現頭昏,甚至意識喪失。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是由什么原因引起的？ 　　 

    陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的病因在國人最常見(jiàn)為預激綜合征，房室結雙通道占30％，其它包括冠心病、原發(fā)性心肌病、甲狀腺機能亢進(jìn)、洋地黃中毒等約，室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速常伴有各種器質(zhì)性心臟病，冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脫垂、艾勃斯坦畸形、心臟手術(shù)以及Q-T間期延長(cháng)綜合征。誘因包括運動(dòng)、過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、妊娠、飲酒或吸煙過(guò)多等。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速常常表現為突然發(fā)作，心率增快至每分鐘150-250次，可能持續數秒，數小時(shí)或數日。心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟病基礎或心率超過(guò)每分鐘200次，可能表現無(wú)力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或昏厥。室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速可出現呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥。其診斷主要靠以下三點(diǎn)： 　　 

    (一)病史、癥狀：癥狀突發(fā)突止，可由運動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，多有反復發(fā)作史。病史應詢(xún)問(wèn)以往是否進(jìn)行過(guò)心電圖檢查，結果如何，非發(fā)作期的心電圖表現，是否應用過(guò)異搏定、西地蘭等藥物，療效如何。 　　 

    (二)體檢發(fā)現：發(fā)作時(shí)心率多在160-240次/分，快而整齊，心音有力，多無(wú)心臟雜音，血壓正�；蛏缘�。 　　 

    (三)輔助檢查：心電圖檢查可確診，QRS波呈室上形，快而整齊，房室折返(含顯性和隱性預激綜合征)者多在QRS波后見(jiàn)到逆行的P'波，而房室結折返性室上速者QRS波后無(wú)P'波，當預激綜合征旁道前傳或室上速伴有束支傳導阻滯時(shí)心動(dòng)過(guò)速的QRS波寬大畸形。食道調搏在多數病人能誘發(fā)室上速，明確診斷，并可初步分型。