成人竇房結沖動(dòng)形成的速率超過(guò)每分鐘100次,稱(chēng)為竇性心動(dòng)過(guò)速,速率常在每分鐘101-160次之間。竇性心動(dòng)過(guò)速開(kāi)始和終止時(shí),其心率逐漸增快和減慢。
竇性心動(dòng)過(guò)速是由什么原因引起的?
竇性心動(dòng)過(guò)速多為生理性原因所致,職情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)、進(jìn)食、飲酒和茶或咖啡、沐浴等;也可見(jiàn)于病理原因,如發(fā)熱、低血壓、心功能不全、心臟神經(jīng)官能癥、心肌炎、早亢、貧血、體克及缺氧等;藥物,如腎上腺素類(lèi)、阿托品類(lèi)也能引起竇性心動(dòng)過(guò)速。
竇性心動(dòng)過(guò)速有哪些表現及如何診斷?
本病無(wú)特殊的癥狀,常是由于其它疾病所引起,故診斷只能依靠心電圖檢查,心電圖的特征是:竇性形P波,P-R間期≥0.12秒,竇性動(dòng)過(guò)速時(shí)PP間距短于0.6秒,竇性心律不齊時(shí)最長(cháng)與最短的PP間距之差達0.12秒以上。
竇性心動(dòng)過(guò)速應該做哪些檢查?
本病的檢查主要依靠心電圖,心電力圖可顯示竇性P波,P-R間期大于0.12秒。竇性心動(dòng)過(guò)速通常逐漸開(kāi)始和終止。頻率大多在100~150次/分之間,偶可有高達200次/分。刺激迷走神經(jīng)可使其頻率逐漸減慢,停止刺激后又加速至原先水平。
竇性心動(dòng)過(guò)速容易與哪些疾病混淆?
本病需與房性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速進(jìn)行鑒別,其鑒別主要靠心電圖:
房性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速,P波多低小而不清晰,P-P規則,心房率在160~280次/分之間。而竇性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速特點(diǎn)是:
(1)一系列規則而快速(100~ 200次/分)的竇性P波,頻率多不很快。
(2)起始與停止均為陣發(fā)性的。
(3)P波形態(tài)和方向與未發(fā)作時(shí)間竇性P波相同。
(4)可有竇性期前收縮,其連結間期與發(fā)作心動(dòng)過(guò)速開(kāi)始時(shí)連接間期相等,發(fā)作停止后的間歇可恰等于一個(gè)竇性周期或更長(cháng)。鑒別要點(diǎn)在于房性者其P 波與竇性心律的P波不同。
竇性心動(dòng)過(guò)速應該如何預防?
竇性心動(dòng)過(guò)速并不是一個(gè)單獨的疾病,在發(fā)病時(shí)首先應盡量避免誘因,如飲濃茶、喝酒及應用興奮心臟加快心率的藥物。保持心情愉快,防止過(guò)度激動(dòng)與焦慮。如有心肺疾病或其他全身性疾病時(shí)應積極治療。對反復發(fā)作、癥狀明顯而影響日常生活與工作時(shí),應及時(shí)就診,盡早查明原因,以利防治。