陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速(室速)(心血管內科)系指起源于希氏束分支以下部位的室性快速心律,頻率>100次/分連續3次以上稱(chēng)為室速。當發(fā)作時(shí)間少于30秒，能自行終止時(shí),稱(chēng)為陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病，亦可見(jiàn)于嚴重電解質(zhì)紊亂,藥物中毒、和心臟手術(shù)過(guò)程中，極少數患者無(wú)器質(zhì)性心臟病,發(fā)作特點(diǎn)與室上速類(lèi)似，心電圖QRS波多數增寬畸形，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和心室融合波,籍此可與室上速鑒別。室速發(fā)作時(shí)可伴嚴重血液動(dòng)力學(xué)改變，引起低血壓,休克、暈厥、抽搐和急性心功能不全,甚至猝死，因此必須及時(shí)處理。

陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速是由什么原因引起的？ 　　 

    能引起本病的因素有： 　　 

    (1)多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病如冠心病、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等。 　　 

    (2)藥物中毒如抗心律失常藥物、氯奎、洋地黃及銻劑，擬交感神經(jīng)藥物過(guò)量等。 　　 

    (3)低血鉀或低血鎂所致。 　　 

    (4)低溫麻醉、手術(shù)及心導管檢查等機械刺激誘發(fā)。 　　 

    (5)少數見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病，原因不明。

陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    （一）病史、癥狀：室速多突然發(fā)作，患者感明顯的心慌胸悶，可在室性早搏的基礎上發(fā)生，當心率>200次/分或有明顯的器質(zhì)性心臟病時(shí)可有心絞痛、急性左心衰、出現阿斯綜合征，甚至猝死。既往有心臟疾病史和室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作史有助診斷。了解發(fā)作的時(shí)間和頻率，近期內的藥物應用史，特別是抗心律失常藥物、強心劑、利尿劑的應用史有時(shí)可幫助尋找室速發(fā)生的原因。 　　 

    （二）體檢發(fā)現：短陣室速或持續性室速不伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙者一般生命體征較平穩，心臟聽(tīng)診心率快而大致規則，發(fā)作間歇可聞及早搏。有基礎心臟病或心率>200次/分者可伴有血壓降低、呼吸困難、大汗、四肢冰冷等血流動(dòng)力學(xué)障礙的表現，說(shuō)明患者病情危急，需要緊急處理。 　　 

    （三）輔助檢查：心電圖可明確診斷，可記錄到連續3次以上快速的寬大畸形QRS波，與P波無(wú)關(guān)，有時(shí)可見(jiàn)到心室?jiàn)Z獲和室性融合波。發(fā)作不頻繁或發(fā)作較短暫者24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于診斷。心臟超聲能明確心臟基礎疾病。