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本病較多見(jiàn),占先心病總數15％，女性多見(jiàn)。嬰兒出生后10－15小時(shí),動(dòng)脈導管即開(kāi)始功能性閉合。生后2個(gè)月至1歲，絕大多數已閉,1歲以后仍未閉塞者即為動(dòng)脈導管未閉。
動(dòng)脈導管未閉是由什么原因引起的？
遺傳是主要的內因。
在胎兒期任何影響心臟胚胎發(fā)育的因素均可能造成心臟畸形，如孕母患風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎、柯薩奇病毒感染、糖尿病、高鈣血癥等，孕母接觸放射線(xiàn)；孕母服用抗癌藥物或甲糖寧等藥。
胚胎學(xué)和發(fā)病機制
胎兒的動(dòng)脈導管從第六主動(dòng)脈鰓弓背部發(fā)育而來(lái)，構成胎兒血循環(huán)主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈間的生理性通道。胎兒期肺小泡全部萎陷，不含有空氣，且無(wú)呼吸活動(dòng)，因而肺血管阻力很大，故右心室排出的靜脈血，大都不能進(jìn)入肺內循環(huán)進(jìn)行氧合。由于肺動(dòng)脈壓力高于主動(dòng)脈，因此進(jìn)入肺動(dòng)脈的大部分血液將經(jīng)動(dòng)脈導管流入主動(dòng)脈再經(jīng)臍動(dòng)脈而達胎盤(pán) ，在胚盤(pán)內與母體血液進(jìn)行代謝交換，然后納入臍靜脈回流入胎兒血循環(huán)。
動(dòng)脈導管未閉有哪些表現及如何診斷？
一、癥狀：分流量小，常無(wú)癥狀。
分流量大量，由于主動(dòng)脈壓高于肺動(dòng)脈壓，故在全心動(dòng)周期有持續的左至右分流，肺循環(huán)血流量增多，肺動(dòng)脈及其分支擴大，回流到左心房及左心室的血流也相應增加，左心房、室舒張期負荷增加，升主動(dòng)脈擴張。分流量的大小取決于未閉動(dòng)脈導管腔的粗細及主－肺動(dòng)脈間的壓力階差。大量左至右分流，可引起肺動(dòng)脈高壓，晚期，若已有阻塞性肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈壓接近或超過(guò)主動(dòng)脈壓，則分流減少，停止或出現右至左的分流，并出現右心室肥厚，紫紺和杵狀指（趾）。因分流水平在降主動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈的遠側，紫紺以下肢為明顯，左到右分流在主動(dòng)脈水平，主動(dòng)脈舒張壓降低,出現脈壓增大等一系列周?chē)荏w征。
二、體征：心尖搏動(dòng)增強并向左下移位，心濁音界向左下擴大。胸骨左緣第Ⅱ肋間偏外側有響亮的連續性雜音。向左上頸背部傳導。伴有收縮期或連續性細震顫。出現肺動(dòng)脈高壓后，可能僅聽(tīng)到收縮期雜音。肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)及分裂，肺動(dòng)脈瓣可有相對性關(guān)閉不全的舒張期雜音。分流量較大時(shí)，由于通過(guò)二尖瓣口血流增多。增速，心尖部有短促的舒張中期雜音�？捎兄�?chē)荏w征，包括：頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強，脈壓加大，水沖脈，毛細血管搏動(dòng)。槍擊音和杜氏征等。
