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雷諾（Raynaud）綜合征是指肢端動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣,常于寒冷刺激或情緒激動(dòng)等因素影響下發(fā)病，表現為肢端皮膚顏色間歇性蒼白、紫紺和潮紅的改變,一般以上肢較重，偶見(jiàn)于下肢。
雷諾病是由什么原因引起的？
雷諾綜合征的病因目前仍不完全明確。寒冷刺激、情緒激素或精神緊張是主要的激發(fā)因素。其他誘因如感染、疲勞等。由于病情常在月經(jīng)期加重，在妊娠期減輕，因此，有人認為本癥可能與性腺功能有關(guān)。
近年來(lái)免疫學(xué)的進(jìn)展，表明在絕大多數雷諾綜合征的患者，有許多血清免疫方面的異常，抗體超過(guò)同種核組成�；颊哐逯锌赡苡锌乖�-抗體免疫復合體存在，可通過(guò)化學(xué)傳遞質(zhì)或直接作用于交感神經(jīng)終板，導致血管痙攣性改變。臨床上使用阻滯交感神經(jīng)終板的藥物后，雷諾癥狀可完全緩解。
蒼白、青紫和潮紅為雷諾綜合征皮色改變的三個(gè)階段。皮色蒼白是由于指(趾)端小動(dòng)脈和小靜脈痙攣，導致毛細血管灌流緩慢，因而皮膚血管內血流減少或缺乏。幾分鐘后，由于缺氧和代謝產(chǎn)物積聚，使毛細血管可能還包括小靜脈在內稍為擴張，有少量血液流入毛細血管，迅速脫氧后，引起青紫。當動(dòng)脈痙攣已消退而靜脈痙攣仍然存在時(shí)即出現青紫。肢端血管痙攣解除，大量血液進(jìn)入擴張的毛細血管即出現反應性充血，皮色轉為潮紅。當有正常量的血流通過(guò)小動(dòng)脈，毛細血管灌流正常，發(fā)作好停止，皮色恢復正常。
雷諾病有哪些表現及如何診斷？
雷諾氏綜合征臨床上并不少見(jiàn)。多見(jiàn)于女性，男、女發(fā)病比例約為1∶10。發(fā)病年齡多在20～30歲之間，絕少超過(guò)40歲。大多數見(jiàn)于寒冷的地區。好發(fā)寒冷季節。
病人常在受冷或情緒激動(dòng)后，手指皮色突然變?yōu)樯n白，繼而發(fā)紫。發(fā)作常從指尖開(kāi)始，以后擴展至整個(gè)手指，甚至掌部。伴有局部發(fā)涼、麻木、針刺感和感覺(jué)減退。持續數分鐘后逐漸轉為潮紅、皮膚轉暖、并感燒樣脹前，最后皮膚顏色恢復正常。熱飲或喝酒，暖和肢體后，�？删徑獍l(fā)作。一般地，解除寒冷刺激后，皮色由蒼白、青紫、潮紅階段到恢復正常的時(shí)間大至為15～30分鐘。少數病人開(kāi)始即出現青紫而無(wú)蒼白階段，或蒼白后即轉為潮紅，并無(wú)青紫。發(fā)作時(shí)橈動(dòng)脈搏動(dòng)不減弱。發(fā)作間歇期除手指皮溫稍冷和皮色略蒼白外，無(wú)其他癥狀。
發(fā)病一般見(jiàn)于手指，也可見(jiàn)于足趾，偶可累及耳朵和鼻子。癥狀發(fā)作呈對稱(chēng)性為雷諾綜合征的一個(gè)重要特征。例如兩側小指和無(wú)名指常最先受累，繼而延及食指和中指。拇指則因血供較豐富很少累及。兩側手指皮膚顏色改變的程度、范圍也是相同的。少數病人最初發(fā)作為單側，以后轉為兩側。
病程一般進(jìn)展緩慢，少數病人進(jìn)展較快，發(fā)作頻繁、癥狀嚴重、伴有指(趾)腫脹，每次發(fā)作持續1小時(shí)以上，環(huán)境溫度稍降低、情緒略激動(dòng)就可誘發(fā)。嚴重的即使在溫暖季節癥狀也不消失，指(趾)端出現營(yíng)養性改變，如指甲畸形脆裂、批墊萎縮、皮膚光薄、皺紋消失、甲指尖潰瘍偶或壞疽。但橈動(dòng)脈始終未見(jiàn)減弱。
絕大多數雷諾綜合征病人，可依據肢端皮膚顏色間歇性改變的病史，作出診斷。但最好能察看到癥狀發(fā)作時(shí)的情況，皮色改變的性質(zhì)、范圍、程度和持續時(shí)間。將病人的手或足浸入冷水或暴露于冷空氣中，即可誘發(fā)上述典型癥狀。
為了遲早發(fā)現可能豐承的相關(guān)疾病，詢(xún)問(wèn)病史時(shí)應著(zhù)重注意有無(wú)全身結締組織疾病和動(dòng)脈硬化、脈管炎等血管疾患的病史，有無(wú)血管外傷史;有無(wú)麥角胺、β-受體阻滯劑和避孕藥物用藥史;有無(wú)長(cháng)期應用震動(dòng)性工具的職業(yè)史。
體檢應著(zhù)重觀(guān)察有無(wú)提示全身結締組織病的體征：如皮膚變薄、發(fā)緊、毛細血管擴張、皮疹、口唇干燥;關(guān)節滑膜增厚、滲液或提示關(guān)節炎的其它證據。仔細觀(guān)察手指皮膚有無(wú)潰瘍或已愈潰瘍的角化過(guò)度區;注意周?chē)鷦?dòng)脈搏動(dòng);尚應警惕和注意腕管綜合征的存在。對沒(méi)有發(fā)現相關(guān)疾病的患者，應進(jìn)行長(cháng)期隨訪(fǎng)。
