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病毒細菌性感染,藥物、化學(xué)物質(zhì)中毒，均可誘發(fā)眩暈,根據耳蝸和前庭損害早晚和輕重不同而表現各異，有的以眩暈為主，有的以耳鳴,耳聾為主。目前多見(jiàn)的是藥物中毒，如抗生素,利尿劑、抗癌類(lèi)藥和其他鉛汞等重金屬，其中以氨基糖甙類(lèi)抗生素最多見(jiàn),如鏈霉素、新霉素、卡那霉素和慶大霉素等造成的中毒,以硫酸鹽鏈霉素中毒最為嚴重，在國內約占前庭性損害的12％。因可干擾和破壞細胞蛋白合成,使前庭末梢和神經(jīng)核破壞，甚至累及小腦和腦干，故中毒輕重與用藥量多少不成正比,可能與個(gè)體易感性和腎功能好壞有一定關(guān)系。中毒分為急性和慢性?xún)煞N，急性者在用藥當日或數日后即出現癥狀,大多數為慢性中毒，常在用藥后2～4周內發(fā)生，即使停藥,癥狀仍逐日嚴重，數日后可達高峰，如繼續用藥,則癥狀發(fā)展更快，此期可歷經(jīng)數年。
中毒性眩暈是由什么原因引起的？
病毒細菌性感染，藥物、化學(xué)物質(zhì)中毒是本病的主要病因。
中毒性眩暈有哪些表現及如何診斷？
有明顯藥物中毒史，一般診斷較易。
小兒癥狀少而且輕，成人較重而且多見(jiàn)。常訴耳鳴、頭暈、惡心、嘔吐，如前庭中樞受累，則可出現視力模糊，有飛蚊癥感，重者頭部運動(dòng)時(shí)視物不清，頭部運動(dòng)中止后視物即好轉。病人走路常出現頭位強直并向前方直線(xiàn)行走，稱(chēng)為視覺(jué)識別障礙性眩暈（Dandy's syndrome）。如患者對藥物不敏感，可在大量用藥后始出現癥狀，但癥狀并非眩暈，而是醉酒樣不穩感。如為慢性中毒，因個(gè)體代償機能良好，雖兩側前庭功能完全喪失，而患者仍不自覺(jué)，經(jīng)做前庭功能測驗，方知有嚴重功能破壞。兩側損害程度多不對稱(chēng)，有時(shí)一側嚴重而另側可以正常，變溫試驗可出現優(yōu)勢偏向。耳蝸前庭與聽(tīng)力損害亦無(wú)直接聯(lián)系，有時(shí)前庭嚴重損害而聽(tīng)力可以正常。一般多有程度不等的感覺(jué)神經(jīng)性耳聾。
中毒性眩暈應該做哪些檢查？
耳蝸前庭功能檢查、眼球運動(dòng)檢查、眼震電圖等。
中毒性眩暈容易與哪些疾病混淆？
1.耳源性。前庭系統是人腦重要的平衡器官，其內的前庭神經(jīng)核對缺氧敏感，出現眩暈多與其受累有關(guān)。此類(lèi)疾病包括美尼爾氏綜合征、前庭神經(jīng)元炎、內聽(tīng)動(dòng)脈閉塞、良性位置性眩暈、暈動(dòng)癥等。
2.腦源性。包括椎―基底動(dòng)脈供血不足、小腦腦橋病變、植物神經(jīng)紊亂等，大多與年齡有關(guān)。50歲以后，頸椎易發(fā)生退行性變和骨贅形成，動(dòng)脈易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，血管管腔逐漸變窄導致血流量減少，進(jìn)而影響腦干和小腦相關(guān)的平衡功能。
3.全身性。包括高血壓、低血壓、貧血、代謝性疾病等。
4.頸源性。病因可能有頸椎退行性變、頸肌和頸部軟組織病變、頸部腫瘤和顱底畸形等，引起椎動(dòng)脈受壓，發(fā)生缺血而導致眩暈�？杀憩F為多種形式的眩暈，但發(fā)生多與頭部突然轉動(dòng)有明顯關(guān)系，常伴有惡心、嘔吐、共濟失調等；
5.眼源性。常在用眼過(guò)久或注視較長(cháng)時(shí)間后才出現，遮蓋患眼或閉目休息后眩暈可消失�？捎汕獠徽�、眼肌麻痹、視力減退而引起。
6.精神性。包括失眠癥、抑郁癥等情況。
中毒性眩暈應該如何預防？
臨床上應以預防為主，盡量不用或少量有毒性藥物，必須應用時(shí)可每周進(jìn)行耳蝸前庭功能檢查以作監護，一旦發(fā)現功能損害，應及時(shí)停藥。
中毒性眩暈可以并發(fā)哪些疾��？
可伴有耳鳴、耳聾等并發(fā)癥。
中毒性眩暈應該如何治療？
臨床上應以預防為主，盡量不用或少量有毒性藥物，必須應用時(shí)可每周進(jìn)行耳蝸前庭功能檢查以作監護，一旦發(fā)現功能損害，應及時(shí)停藥，并用神經(jīng)營(yíng)養藥、血管擴張劑、大劑量維生素A、B等藥物治療，一般不用鎮靜劑。BAL早期采用效果較好。
