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氣管支氣管異物是耳鼻喉科常見(jiàn)急診之一,75%發(fā)生于2歲以下的兒童，常常因為得不到及時(shí)恰當的處理而導致嚴重后果。
氣管支氣管異物是由什么原因引起的？
異物常見(jiàn)于兒童，因為①小兒的咀嚼功能及喉反射功能不健全，較硬食物未經(jīng)嚼啐而咽下，容易誤吸;②喜歡將小玩具或食物含在口中，在突然驚嚇、哭鬧時(shí)，易將口含物吸入。
成人發(fā)生異物的情況少見(jiàn)，發(fā)生于①在睡眠或昏迷時(shí)將嘔吐物或假牙等吸入氣管。
氣管支氣管異物有哪些表現及如何診斷？
氣管支氣管異物產(chǎn)生的癥狀與異物的大小、性質(zhì)、部位及局部的病理改變有關(guān)�？煞譃橐韵滤钠�。
(一)異物吸入期。有劇烈咳嗽、憋氣。異物較大或卡在聲門(mén)時(shí)可發(fā)生窒息。
(二)安靜期。異物吸入后可停留在支氣管內某一處，此時(shí)可無(wú)癥狀或僅有輕咳。此期長(cháng)短不一，與異物性質(zhì)及感染程度有關(guān)。
(三)阻塞期。由于異物刺激和炎癥反應，或已堵塞支氣管，可出現咳嗽，形成肺不張或肺氣腫。
(四)炎癥期。輕者有支氣管炎、肺炎，重者有肺膿腫和膿胸�；颊弑憩F為發(fā)燒、咳嗽、胸痛、膿痰多、咯血和呼吸困難。
診斷
詳細詢(xún)問(wèn)病史最為重要。作細致的體格檢查及X線(xiàn)檢查是診斷異物的重要手段。
若有異物吸入史，或疑有異物吸入史，雖無(wú)體征，或X線(xiàn)檢查陰性者，或有不明顯原因的支氣管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不張的病人均應考慮作支氣管鏡檢查，進(jìn)一步明確診斷。
氣管支氣管異物應該做哪些檢查？
X線(xiàn)檢查：不透射線(xiàn)的異物可立即顯現。透射線(xiàn)的異物可根據臨床表現做出診斷，如原因不明的肺不張、肺氣腫、支氣管肺炎及縱隔偏移等。胸透較胸片也有其優(yōu)點(diǎn)，可動(dòng)態(tài)觀(guān)察縱隔改變情況�？倸夤芑蛑髦夤墚愇�，吸氣時(shí)可見(jiàn)縱隔變寬。一側支氣管異物，可見(jiàn)縱隔隨呼吸擺動(dòng)。胸部正、側位斷層有時(shí)可發(fā)現較小異物，必要時(shí)可做CT或超聲檢查，以幫助診斷。
如果異物存留時(shí)間較長(cháng)，難以明確診斷者，除需要和肺科醫生討論外，做氣管鏡檢查對明確診斷是必要的。
氣管支氣管異物容易與哪些疾病混淆？
需與食管異物鑒別。扁平形異物如錢(qián)幣在與食管異物鑒別時(shí)，由于聲門(mén)裂為縱行方向，后前位片上異物窄面的方向多與其一致，呈縱行條狀影，側位片上則顯示異物寬面。食管由于前后徑窄，橫徑寬，后前位片上，可顯示異物寬面，側位片上呈窄條狀影。
注意與一般氣管炎、肺炎、肺氣腫、哮喘、膿胸等鑒別。
氣管支氣管異物應該如何預防？
本病是一種危急病癥，嬰幼兒不可進(jìn)食花生米、瓜子、豆類(lèi)、帶殼、帶骨食物。小兒進(jìn)食時(shí)不可哭、笑或打鬧。改變平時(shí)口中含物的不良習慣�；杳圆∪艘〕黾傺兰皶r(shí)清理嘔吐物。
氣管支氣管異物可以并發(fā)哪些疾��？
嚴重性取決于異物的性質(zhì)和造成氣道阻塞的程度，輕者可致肺部損害，重者可窒息死亡。
氣管支氣管異物應該如何治療？
氣管支氣管異物的診斷確定后，須立即手術(shù)取出異物。
