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飛行中由于高度的變化或潛水時(shí)深度的變化,大氣壓力也隨之產(chǎn)生變化，咽鼓管功能不良，不能及時(shí)調節鼓室內壓力,致使鼓室內外壓力不平衡造成中耳創(chuàng )傷稱(chēng)為中耳氣壓傷。
中耳氣壓傷是由什么原因引起的？
飛機上升時(shí)外界氣壓降低，鼓室內氣壓相對較高形成正壓。上升約60m時(shí)（相當減壓0.7KPa），可感到輕度耳脹，鼓膜向外膨隆。隨高度的增加，耳脹感及鼓膜膨隆更加明顯，并出現聽(tīng)力減退。當上升至150m（氣壓減低2.0KPa ），耳內可聽(tīng)到“嘀答”聲響，為鼓室內氣體沖開(kāi)咽鼓管逸出之聲。鼓室內氣壓與外界氣壓達到平衡，耳癥狀消失，繼續上升時(shí)上述現象可周期性重復發(fā)生。
飛機下降時(shí)外界氣壓不斷增高，鼓室內氣壓相對降低形成負壓，鼓膜內陷。隨高度的不斷降低，鼓室內負壓增大。鼓膜內陷明顯，有耳受壓感及聽(tīng)力障礙。由于咽鼓管的單向活門(mén)作用，外界氣體不能自動(dòng)進(jìn)入鼓室，只有在做吞咽動(dòng)作時(shí)才能使咽鼓管開(kāi)放，鼓室內外氣壓獲得平衡，鼓膜復位，癥狀消失。若咽鼓管不能及時(shí)開(kāi)放，外界氣體不能進(jìn)入鼓室，鼓室內負壓不斷增加，就會(huì )引起中耳氣壓性損傷，當鼓室內負壓達 6.7～8.0KPa時(shí)，耳有疼痛感覺(jué)。負壓達10.7～12.0KPa時(shí)，鼓室內負壓超過(guò)13.3KPa時(shí)，可發(fā)生鼓室積液，甚至鼓膜破裂。
正常人咽鼓管每分鐘開(kāi)放多次，睡眠時(shí)每5秒亦可開(kāi)放一次。飛行下降中若每秒下降15m，多不發(fā)生損傷。特別是密閉座艙氣壓變異緩慢，不致發(fā)生中耳氣壓性損傷。但當離地面愈低，下降速度過(guò)快，短時(shí)間內發(fā)生較大的氣壓差，若無(wú)主動(dòng)通氣動(dòng)作時(shí)，易發(fā)生中耳氣壓性損傷。潛水時(shí)，可因下降時(shí)未能自行吹張咽鼓管以恢復中耳壓力與外界壓力之平衡而導致鼓膜破裂。
鼻及鼻咽如急慢性鼻炎、急慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、鼻部變應性疾病、鼻咽部腫瘤、咽肌癱瘓、下頜關(guān)節病及齒合不良等，皆可影響咽鼓管通氣機能，為發(fā)生氣壓性中耳損傷的一個(gè)重要因素。初學(xué)飛行的人員，常因注意力高度集中，對耳內受壓感不靈敏，忘記作吞咽動(dòng)作，如下降過(guò)速，常造成中耳氣壓性損傷�？者\傷員入睡或昏迷者，亦易患此類(lèi)損傷。
中耳氣壓傷有哪些表現及如何診斷？
鼓室內負壓可引起粘膜下組織的血管擴張而致血清漏出，甚至出血，形成中耳積液或積血，鼓膜本身隨著(zhù)中耳負壓的加重，可出現內陷、充血、粘膜層與纖維層剝離，甚至穿孔。因此，表現突感耳悶、耳鳴、頭痛、頭暈等癥狀。輕者僅感耳悶，數小時(shí)后即愈。重者可耳痛、耳鳴及吸力減退明顯，日后亦可恢復。如因鼓室積液、積血不易吸收，可持續數日不愈，個(gè)別嚴重者全鼓膜皆可充血，偶可見(jiàn)鼓膜穿孔。反復多次損傷后，鼓膜常內陷，混濁增厚，活動(dòng)度差，呈傳音性聾。
中耳氣壓傷應該做哪些檢查？
鼓膜充血，光錐消失，可見(jiàn)液平面�？捎秒姸R檢查鼓膜情況，純音測聽(tīng)檢查聽(tīng)力變化，聲導抗測聽(tīng)顯示鼓室壓力曲線(xiàn)呈“C”形。
中耳氣壓傷容易與哪些疾病混淆？
需要和其它耳部病變如中耳炎等鑒別。中耳炎以耳內悶脹感或堵塞感、聽(tīng)力減退及耳鳴為最常見(jiàn)癥狀。常發(fā)生于感冒后，或不知不覺(jué)中發(fā)生。有時(shí)頭位變動(dòng)可覺(jué)聽(tīng)力改善。有自聽(tīng)增強。部分病人有輕度耳痛。兒童常表現為聽(tīng)話(huà)遲鈍或注意力不集中。
中耳氣壓傷應該如何預防？
中耳氣壓傷應重預防。教會(huì )每一乘員怎樣做吞咽及捏鼻鼓氣方法，對飛行人員主要做咽鼓管肌開(kāi)放訓練，包括吞咽、提喉、軟腭運動(dòng)和下頜運動(dòng)等方法。感冒時(shí)在乘機前宜于鼻內滴用1麻黃素液，使鼻腔通暢，咽鼓管不致閉塞，必要時(shí)暫時(shí)停飛。駕駛人員下降中有耳痛者可飛回原高度，再低速下降并連續作咽鼓管開(kāi)放動(dòng)作，以免引起中耳損傷。
中耳氣壓傷可以并發(fā)哪些疾��？
嚴重時(shí)還可出現鼓膜破裂。
中耳氣壓傷應該如何治療？
癥狀輕微，鼓膜輕度充血者，休息數小時(shí)或1～2日多可自愈。鼓膜充血明顯，鼓室內有積液者，可行咽鼓管吹張，使積液逸出，同時(shí)行超短波治療，促進(jìn)積液吸收。若經(jīng)治療癥狀不減，積液或積血不吸收，可行鼓膜穿刺或鼓膜切開(kāi)術(shù)，術(shù)后進(jìn)行咽鼓管導管吹張 ，使積液或積血排出，避免積液化氣機化形成粘連經(jīng)久不愈。
對反復發(fā)作氣壓性損傷的傷員進(jìn)行仔細檢查，去除病因，以免轉成慢性不易治療。凡鼻腔及鼻咽部疾病皆應先行診治。鼻甲肥大者可行下甲部分截除術(shù)。扁桃體肥大者可摘除扁桃體。下頜關(guān)節疾病或合不良應予矯正。
在治療鼻腔及鼻咽等疾病后，咽鼓管仍不通暢時(shí)，可能為咽鼓管周?chē)馨徒M織增生，可行放射治療。
