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咽旁膿腫（parapharyngeal abscess）為咽旁隙的化膿性炎癥,早期為蜂窩組織炎發(fā)展而成膿腫。其感染途徑較多，如腭扁桃體,咽扁桃體、牙齒、腮腺以及鼻部,咽部所屬淋巴結等處的急性炎癥，均可蔓延至咽旁隙中。尤其在兒童,這些部位是發(fā)生感染的常見(jiàn)部位，故咽旁隙頭、頸部最易受感染的間隙之一
咽旁膿腫是由什么原因引起的？
1.鄰近組織的炎癥，如急性咽炎、扁桃體炎及急性鼻炎、鼻竇炎等，直接侵襲或經(jīng)血行感染侵入咽旁隙形成膿腫。
2.鄰近組織的膿腫直接潰破或延展，如扁桃體周?chē)撃[、咽后膿腫、牙槽膿腫、顳骨巖部膿腫及耳源性頸深部膿腫（Bezold氏膿腫）等，均可能引起本病。
3.咽側壁受異物或器械的損傷，引起感染，如魚(yú)刺刺傷、內窺鏡檢查時(shí)的損傷等，炎癥蔓延至咽旁隙，可形成膿腫；咽或口腔手術(shù)，如扁桃體切除或拔牙等，麻醉針頭可將細菌直接帶入咽旁隙引起感染。另外，扁桃體周?chē)撃[切開(kāi)排膿時(shí)，誤將咽上縮肌穿透，也可引起本病。
咽旁膿腫有哪些表現及如何診斷？
根據臨床表現及有關(guān)檢查，可以明確診斷，如可以頸部腫脹處穿刺抽膿；B超檢查可以探及液平面；X線(xiàn)頸部攝片，可見(jiàn)咽側軟組織陰影加寬；血象檢查白細胞總數明顯升高。但由于膿腫位于深部，從頸外觸診時(shí)不易摸到波動(dòng)感，故不能以有無(wú)波動(dòng)感作為診斷咽旁膿腫的依據。本病需與咽后膿腫及扁桃體周?chē)撃[相鑒別。
病人精神萎靡，食欲不振，頭痛不適，持續高熱，間有寒戰，呈膿毒型熱。咽側及頸部劇烈疼痛，吞咽障礙，語(yǔ)言含混。咽旁前隙感染因侵及翼內肌，可出現牙關(guān)緊閉，張口困難。
患側下頜下區腫脹，局部堅硬，觸痛明顯，病人頭部偏向患側以減輕疼痛。嚴重者腫脹范圍可上達腮腺，下沿胸鎖乳突肌而達鎖骨上窩。如已形成膿腫，則局部可能變軟。咽部檢查可見(jiàn)咽側壁隆起，軟腭及腭弓充血水腫，扁桃體被推向咽腔中央，而扁桃體本身無(wú)明顯病變，口腔內分泌物較多，因張口受限，有時(shí)咽部病變看不清楚。如為后隙感染，不引起牙關(guān)緊閉，扁桃體不被推移。
咽旁膿腫應該做哪些檢查？
患側頸部頜下區及下頜角后腫脹，觸之堅硬、壓痛，嚴重者上達腮腺、下達胸鎖乳突肌及鎖骨上窩皆有腫脹。由于感染位于頸深部，故表面皮膚無(wú)充血，也觸不到波動(dòng)感。咽側壁隆起并稍充血，扁桃體本身有或無(wú)病變并可被推向內側。必要時(shí)穿刺抽膿，即可確診。
咽旁膿腫容易與哪些疾病混淆？
本病需與咽后膿腫及扁桃體周?chē)撃[相鑒別。
咽旁膿腫應該如何預防？
咽旁膿腫多發(fā)生在兒童，除發(fā)燒外，首先給家人發(fā)現多為吞咽障礙，言語(yǔ)不清，誤以為患兒咽部有異物，遇此情況應及時(shí)到醫院診治。
咽旁膿腫可以并發(fā)哪些疾��？
由于炎癥擴散，可并發(fā)咽后隙及腮腺隙等周?chē)M織感染。頸動(dòng)脈鞘感染為咽旁隙感染最常見(jiàn)、最嚴重的并發(fā)癥。炎癥侵及頸動(dòng)脈壁可發(fā)生致死性大出血，頸內靜脈受累，可引起血栓性靜脈炎及膿毒性敗血癥危及生命。
咽旁膿腫應該如何治療？
1.感染初期 以消炎治療為主。為防止炎癥擴散及并發(fā)癥的發(fā)生，可應用足量抗生素及磺胺藥。局部熱敷或理療。病人臥床休息，多飲水，吃軟食，必要時(shí)可給予鎮靜劑及緩瀉劑。
2.膿腫形成期 須經(jīng)頸外徑路切開(kāi)排膿。在局麻下以下頜角為中心，于胸鎖乳突肌前緣做一縱行切口，用血管鉗鈍性分離軟組織進(jìn)入膿腔。排膿后沖洗干凈，放置引流條，縫合部分傷口并包扎之。每日換藥一次，宜用抗生素液沖洗膿腔。
