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乙狀竇血栓性靜脈炎（thrombophlebitis of sigmoid sinus）是伴有血栓形成的乙狀竇靜脈炎,右側較多見(jiàn)，為常見(jiàn)的耳源性顱內并發(fā)癥。
乙狀竇血栓性靜脈炎是由什么原因引起的？
本癥多由于中耳乳突化膿性病變直接侵蝕乙狀竇骨板，先形成靜脈周?chē)�，使內膜粗糙，血流變慢，纖維蛋白、紅細胞及血小板粘附于內膜上形成竇壁血栓。血栓逐漸增大，形成栓塞，向上可擴展至巖上竇、巖下竇、海綿竇等，向下可延伸至頸靜脈球、頸內靜脈。血栓感染，中央壞死液化，感染的栓子脫落進(jìn)入血循環(huán)，可引起膿毒敗血癥及遠隔臟器的化膿性疾病，如常見(jiàn)的肺膿腫。感染被控制后，小的血栓可自愈，大的血栓發(fā)生機化，以后因血管新生，竇腔可重新貫通。
乙狀竇血栓性靜脈炎有哪些表現及如何診斷？
�。ㄒ唬┤戆Y狀：典型者先有畏寒、寒戰，繼之高熱，體溫可達40°C以上，數小時(shí)后大量出汗，體溫驟降至正常。體溫下降后癥狀緩解。上述癥狀每日發(fā)作1-2次，須與瘧疾、傷寒等病鑒別。由于大量抗生素的應用，此種體溫變化可變得不典型，表現為低熱。病期較長(cháng)可出現嚴重貧血、精神萎靡�！ �
�。ǘ┚植堪Y狀及體征：感染波及乳突導血管、頸內靜脈及其周?chē)馨徒Y時(shí)，出現患側耳后，枕后及頸部疼痛，乳突后方可有輕度水腫，同側頸部可觸及索狀腫塊，壓痛明顯。
乙狀竇血栓性靜脈炎應該做哪些檢查？
�。ㄒ唬⿲�(shí)驗室檢查：白細胞明顯增多，多形核白細胞增多；寒戰及高熱時(shí)抽血作細菌培養，可為陽(yáng)性。腦脊液常規檢查多屬正常。
�。ǘ㏕obey-Ayer試驗；腰椎穿刺，測腦脊液壓力。壓迫健側頸內靜脈，腦脊液壓力迅速上升，可超出原壓力的1~2倍。然后壓迫患側頸內靜脈，若乙狀竇內有閉塞性血栓形成，則腦脊液壓力無(wú)明顯改變或微升。
�。ㄈ┭鄣讬z查：患側視乳頭可出現水腫，視網(wǎng)膜靜脈擴張。壓迫正常頸內靜脈時(shí)，眼底靜脈可有擴張，若壓迫頸內靜脈時(shí)眼底靜脈無(wú)變化，表明頸內靜脈有閉塞性血栓形成。此法稱(chēng)Crowe試驗。
乙狀竇血栓性靜脈炎容易與哪些疾病混淆？
本病在急性發(fā)作后，可出現周期性發(fā)作的畏寒、寒戰、高熱等典型癥狀，需與瘧疾和傷寒進(jìn)行鑒別：
（1）瘧疾如果發(fā)作不典型時(shí)，也可以在畏寒、寒戰后發(fā)生高熱，特別是間日瘧，其發(fā)作也有周期性，故臨床上如果懷疑這兩個(gè)病的時(shí)候，可通過(guò)血液涂片查瘧原蟲(chóng)，如果結果為陽(yáng)性，則得以鑒別。若為陰性，而其它癥狀表現又不支持乙狀竇血栓性靜脈炎的情況下，可進(jìn)行骨髓涂片。
（2）傷寒：傷寒的患者也可有類(lèi)似的臨床表現，此時(shí)可進(jìn)行肥達實(shí)驗，陽(yáng)性者為傷寒。
乙狀竇血栓性靜脈炎應該如何預防？
該病是急、慢性化膿性中耳炎并發(fā)癥，因此防治急、慢性化膿性中耳炎是預防本病的關(guān)鍵。此病預后在應用抗生素之前較劣，死亡率約20-30%。近年來(lái)廣譜有效抗生素的應用，急性化膿性中耳炎并發(fā)本病者已漸減少，其死亡率亦明顯減少。
乙狀竇血栓性靜脈炎可以并發(fā)哪些疾��？
乙狀竇內的血栓尚可向上、下兩端擴展，向下可延伸至頸靜脈球、頸內靜脈，向上可達巖上竇、巖下竇、矢狀竇以及橫竇、海綿竇等，從而使該處并發(fā)炎癥，若栓子脫落，可隨血流向全身播散，引起遠隔臟器的化膿性感染及膿毒血癥。若乙狀竇血栓性靜脈炎向鄰近組織擴散，可引起硬腦膜下膿腫、腦膜炎、小腦膿腫等并發(fā)癥，嚴重者可導致死亡。
乙狀竇血栓性靜脈炎應該如何治療？
本病的治療以手術(shù)治療為主，輔以足量抗生素及支持療法。
(一)懷疑本病時(shí)應盡早行乳突切開(kāi)太，探查乙狀竇，如乙狀竇壁有周?chē)撃[和壞死，穿刺無(wú)回血，應切開(kāi)乙狀竇壁，吸除感染血栓，通暢引流。如單純血栓，無(wú)明顯感染，可不切開(kāi)竇壁。
(二)如乳突術(shù)中已將全部病灶徹底清除，而術(shù)后不見(jiàn)減輕，血中紅細胞及血紅蛋白繼續下降，或病側頸部壓痛明顯，或出現轉移性膿腫時(shí)，應行病側頸內靜脈結扎術(shù)，以防感染繼續播散。
(三)對貧血病人，給以輸血等支持療法。
