迷路震蕩是指顱腦閉合傷時(shí)無(wú)顳骨骨折的迷路損傷,有時(shí)可伴有迷路穿破裂。據統計，腦震蕩傷員40％有迷路癥狀

迷路震蕩是由什么原因引起的？

　　頭部外傷時(shí)的加速運動(dòng)中，由于慣性而發(fā)生的聽(tīng)覺(jué)及前庭末梢感受器的移位，以及強大震動(dòng)波經(jīng)顱骨傳導到內耳，是迷路震蕩的直接原因。頭外傷時(shí)腦脊液壓力的突然升高可通過(guò)蝸導水管或內聽(tīng)道底的傳導使外淋巴壓力升高，以致迷路穿[圓穿膜和（或）卵圓穿環(huán)韌帶]破裂。爆炸或打耳光時(shí)，外耳道或鼻咽部局部氣壓的驟然升高，也可通過(guò)中耳向內傳導，致迷路窗向內爆裂。

迷路震蕩有哪些表現及如何診斷？

　　主要有感音神經(jīng)性耳聾、耳鳴、眼震及平衡障礙。當有耳石沉積于后半規管壺腹嵴的嵴頂沉石癥時(shí)，可有典型的良性陣發(fā)性位置性眩暈。常伴有腦震蕩癥狀及精神癥狀。有些傷員聽(tīng)力可恢復，前庭癥狀一般在一年內可消失。若聽(tīng)力、眩暈常有波動(dòng)，應考慮迷路窗破裂所致的淋巴瘺，此時(shí)多有典型的耳蝸性聾，活動(dòng)量增加時(shí)外淋巴溢出增多，耳蝸及前庭癥狀可加重；閾上聽(tīng)功能試驗、瘺管試驗、位置試驗和Romberg征可為陽(yáng)性，前庭功能檢查常有不同程度的減退。近年來(lái)，手術(shù)探查及手術(shù)標本的組織癥狀等耳神經(jīng)學(xué)檢查，證明頭部外傷后前庭障礙不僅限于迷路，第八腦神經(jīng)與腦干相接處病變或腦干病變約占50%。因此在診斷為迷路震蕩時(shí)，應進(jìn)一步確定其損傷部位。

迷路震蕩應該做哪些檢查？

　　閾上聽(tīng)功能試驗、瘺管試驗、位置試驗和Romberg征等檢查。

迷路震蕩容易與哪些疾病混淆？

　　主要與迷路窗破裂所致的淋巴瘺相鑒別，后者聽(tīng)力、眩暈常有波動(dòng)。

迷路震蕩應該如何預防？

　　迷路窗破裂者臥床休息，頭部應抬高30%，避免引起顱內壓增高的活動(dòng)和動(dòng)作，如擤鼻、劇咳、用力大便等。若癥狀繼續加重，或臥床一周后癥狀不減弱，可考慮行鼓室探查，證實(shí)為窗膜破裂后立即進(jìn)行修補。

迷路震蕩可以并發(fā)哪些疾��？

　　伴有腦震蕩癥狀及精神癥狀。

迷路震蕩應該如何治療？

　　迷路震蕩的治療可按腦震蕩處理原則進(jìn)行。臥床休息1～2周，酌情給予鎮靜、止痛劑，必要時(shí)適當輸液。

　　迷路窗破裂者臥床休息，頭部應抬高30%，避免引起顱內壓增高的活動(dòng)和動(dòng)作，如擤鼻、劇咳、用力大便等。若癥狀繼續加重，或臥床一周后癥狀不減弱，可考慮行鼓室探查，證實(shí)為窗膜破裂后立即進(jìn)行修補。