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急性額竇炎發(fā)病30天后仍有炎癥遷延者,稱(chēng)為慢性額竇炎。常在一定條件下急性發(fā)作，并常伴有慢性篩竇炎
慢性額竇炎是由什么原因引起的？
1.急性額竇炎未能及時(shí)處理或治療不當，使粘膜嚴重破壞，失去正常功能，而變?yōu)槁匝装Y。
2.變態(tài)反應性額竇炎、鼻額管粘膜水腫、纖毛輸送功能降低，使急性炎癥時(shí)的引流受阻，而變?yōu)槁匝装Y。
3.鼻中隔高位彎曲，中鼻甲肥大，鼻息肉，鼻道竇口復合體引流受阻。
4.氣壓性損傷，如航空速降、游泳跳水、潛水作業(yè)，均可引起額竇慢性感染。
5.全身因素，如免疫功能降低，糖尿病，營(yíng)養不良，維生素缺乏等。
慢性額竇炎有哪些表現及如何診斷？
�。ㄒ唬┣氨晴R檢查 可見(jiàn)粘膜充血，中鼻道前上方有膿性分泌物。上頜竇炎的膿液多在中鼻道的后下方，篩竇炎可見(jiàn)中鼻道與嗅裂存有膿性分泌物，可資鑒別。
�。ǘ╊^位試驗 前鼻鏡檢查未見(jiàn)膿性分泌物時(shí)，可用1%麻黃素收縮中鼻甲和中鼻道粘膜，然后保持頭正中位5分鐘，再次檢查鼻腔，看中鼻道有無(wú)膿液出現。伴有上頜竇炎時(shí)，可先行上頜竇穿刺沖洗，將膿液清除，然后再行頭位性引流，以判斷額竇炎的存在。
�。ㄈ╊~竇X線(xiàn)攝片 取鼻額位和側位，比較雙側額竇透光度，判斷其中病變。雙側額竇大小不對稱(chēng)屬正常情況，與診斷額竇炎無(wú)關(guān)。發(fā)育良好的額竇可有骨隔，亦屬正�，F象。
�。ㄋ模〤T掃描 采用冠狀面和軸位掃描，可顯示額竇大小及范圍、前后骨壁情況和竇腔內粘膜內無(wú)增厚。
病理變化與慢性上頜竇炎大致相似，有粘膜增厚、纖毛消失、竇腔蓄膿，變態(tài)反應性炎癥者有粘膜水腫，有息肉性變。所不同者，慢性額竇炎因引流不暢，易發(fā)生骨炎及骨髓炎，可在其前壁和底部產(chǎn)生瘺管，不斷排膿，瘺孔多在眶的內上壁，于上眼瞼處可見(jiàn)瘢痕形成。
前額部悶脹，患側較明顯。若額竇引流受阻，可出現頭痛，可有三叉神經(jīng)分布區反射性頭痛，鼻塞明顯，常在上午較重，也可有持續性患側鼻塞。鼻分泌物為粘膿性或膿性，以上午較多，常與頭位引流有關(guān)。嗅覺(jué)減退。若有額骨骨髓炎，可形成額部流膿瘺管，多位于額竇前壁及其底部，該處骨壁中含有骨髓。
慢性額竇炎應該做哪些檢查？
�。ㄒ唬┣氨晴R檢查可見(jiàn)粘膜充血，中鼻道前上方有膿性分泌物。上頜竇炎的膿液多在中鼻道的后下方，篩竇炎可見(jiàn)中鼻道與嗅裂存有膿性分泌物，可資鑒別。
�。ǘ╊^位試驗前鼻鏡檢查未見(jiàn)膿性分泌物時(shí)，可用1%麻黃素收縮中鼻甲和中鼻道粘膜，然后保持頭正中位5分鐘，再次檢查鼻腔，看中鼻道有無(wú)膿液出現。伴有上頜竇炎時(shí)，可先行上頜竇穿刺沖洗，將膿液清除，然后再行頭位性引流，以判斷額竇炎的存在。
�。ㄈ╊~竇X線(xiàn)攝片取鼻額位和側位，比較雙側額竇透光度，判斷其中病變。雙側額竇大小不對稱(chēng)屬正常情況，與診斷額竇炎無(wú)關(guān)。發(fā)育良好的額竇可有骨隔，亦屬正�，F象。
�。ㄋ模〤T掃描采用冠狀面和軸位掃描，可顯示額竇大小及范圍、前后骨壁情況和竇腔內粘膜內無(wú)增厚。
