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美尼爾氏綜合癥是以膜迷路積水的一種內耳疾病,本病以突發(fā)性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現,眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期。病人多數為中年人，患者性別無(wú)明顯差異,首次發(fā)作在50歲以前的病人約占65%,大多數病人單耳患病。
美尼爾氏綜合癥是由什么原因引起的？
美尼爾氏綜合癥為一突然發(fā)作的非炎性迷路病變，具有眩暈、耳聾、耳鳴及有時(shí)有患側耳內悶脹感等癥狀的疾病。多為單耳發(fā)病，其發(fā)病原因不明，男女發(fā)病率無(wú)明顯差異，病人多為青壯年，60歲以上老人發(fā)病罕見(jiàn)，近年亦有兒童病例報告，病程多為數天或周余。關(guān)于病因、學(xué)說(shuō)甚多，尚無(wú)定論，如變態(tài)反應、內分泌障礙、維生素缺乏及精神神經(jīng)因素等引起自主神經(jīng)功能紊亂，因之使血管神經(jīng)功能失調，毛細血管滲透性增加，導致膜迷路積水，蝸管及球囊膨大，刺激耳蝸及前庭感受器時(shí)，引起耳鳴、耳聾、眩暈等一系列臨床癥狀。此病不經(jīng)過(guò)治療，癥狀可緩解，雖可反復發(fā)作，發(fā)作時(shí)間間隔不定，但也有發(fā)作一次不再發(fā)作者。
美尼爾氏綜合癥有哪些表現及如何診斷？
1、 眩暈 往往無(wú)任何先兆而突然發(fā)作的劇烈的旋轉性眩暈，常從夢(mèng)睡中驚醒或于晨起時(shí)發(fā)作。病人自訴周?chē)矬w繞自身旋轉，閉目時(shí)覺(jué)自身在空間旋轉。病人常呈強迫體位，不敢梢動(dòng)，動(dòng)則可使眩暈癥狀加重。在發(fā)病期間神志清楚。發(fā)作時(shí)有惡心、嘔吐、出冷汗、顏面蒼白及血壓下降等癥狀。數小時(shí)或數天后，眩暈癥狀逐漸消失。
2、 聽(tīng)力障礙 聽(tīng)立為波動(dòng)性感音性耳聾，在早期眩暈癥狀緩解后，聽(tīng)力可大部或完全恢復，可因多次反復發(fā)作而致全聾。部分病人尚有對高音聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏現象。
3、 耳鳴 為癥狀發(fā)作前之可能先兆，耳鳴為高音調，可能輕重不一，在發(fā)作前病人可能耳鳴加重，發(fā)作停止，耳鳴可逐漸消失。
4、 同側頭及耳內悶脹感，多數病人有此癥狀，或感頭重腳輕。
美尼爾氏綜合癥應該做哪些檢查？
由于大多數病人就診時(shí)發(fā)作期已過(guò)，或雖在發(fā)作期而癥狀已減輕，故一般不易觀(guān)察到發(fā)作高潮期的體征。偶遇急性發(fā)作者，則可見(jiàn)病人臥床不起，面色蒼白，精神緊張，表情恐懼。檢查可見(jiàn)：
1、眼震 發(fā)作高潮期，可見(jiàn)自發(fā)性眼震。
2、聽(tīng)力學(xué)檢查 包括：純音聽(tīng)閾測試、閾上功能測試、聲導抗測試、耳蝸電圖測試。
3、甘油試驗
4、前庭功能試驗 包括：冷熱試驗、Hennebert征
5、顳骨CT掃描
美尼爾氏綜合癥容易與哪些疾病混淆？
美尼爾氏綜合癥可分為八種類(lèi)型，分型對診斷和治療具有重要指導意義。
1、 普通型，眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、出汗等癥狀同時(shí)出現，又稱(chēng)常見(jiàn)型。
2、 首發(fā)耳鳴型，耳鳴發(fā)生在其它癥狀之前，數月、數周數年。
3、 重耳鳴型：耳鳴表現重。耳鳴發(fā)生了，眩暈易發(fā)作，眩暈表現重，耳鳴也重。眩暈治療好了，耳鳴未好，眩暈必復發(fā)。
4、 無(wú)耳鳴型，眩暈發(fā)作5次以上無(wú)耳鳴，稱(chēng)無(wú)耳鳴型。
5、 突發(fā)耳聾型，眩暈發(fā)作過(guò)程中，由于壓力特大，膜述路破裂，發(fā)生突然耳聾。耳聾多-側，亦有雙側交替發(fā)生。 耳聾早期治療效果理想。
6、 延緩眩暈型，波動(dòng)性、神經(jīng)性、進(jìn)行性耳鳴、聽(tīng)力下降，（短時(shí)間不發(fā)生眩暈）復數年甚至20年才出現眩暈。
7、 隱藏耳鳴型，病人外表表現沒(méi)有耳鳴，但耳內有堵塞、悶脹、悶熱、瘙癢、微痛的感覺(jué)，這是一種隱藏無(wú)耳鳴型美尼爾氏綜合癥。
8、 眩暈狀態(tài)型，一個(gè)月內發(fā)作三次以上，患者處于眩暈狀態(tài)，稱(chēng)眩暈狀態(tài)型，又稱(chēng)重型。
突發(fā)耳聾型，是某膜迷路部位由于壓力特大，膜迷路部位突然發(fā)生破裂致突發(fā)耳聾。早期服眩暈尼爾康，能恢復聽(tīng)力。另外重耳鳴型，單治好了眩暈，如果耳鳴沒(méi)治好，不能有效的防止復發(fā)。眩暈狀態(tài)型是美尼爾氏綜合癥中的最重型。對機體的影響很大，有危險性。重視治療的同時(shí)要加強護理。
