一般認為,頰咽膜的未完全破裂而造成先天性鼻咽部狹窄,若頰咽膜未破裂則造成先天性鼻咽部閉鎖。
先天性鼻咽部狹窄及閉鎖是由什么原因引起的?
推測可能與以下幾點(diǎn)有關(guān):
1.頰咽膜未破裂所致。
2.胚胎發(fā)育過(guò)程中優(yōu)厚鼻孔出現,后來(lái)被上皮栓塊所堵塞,此種上皮組織轉化為膜性或骨型間隔。
3.后鼻孔周?chē)M織增生而閉鎖,增生部分來(lái)自顎骨、翼內板等。
先天性鼻咽部狹窄及閉鎖有哪些表現及如何診斷?
表現為新生兒鼻塞、呼吸困難、發(fā)紺及哺乳時(shí)加重等鼻腔完全堵塞的癥狀。檢查咽部可見(jiàn)軟腭后緣與咽后壁之間有一層薄膜相連,表面光滑,觸之軟。 以棉花毛放鼻孔前無(wú)氣流吹動(dòng)。用血管收縮劑收斂鼻腔粘膜后,用細導尿管或細探子自鼻腔插入咽部不能通過(guò)。用美藍滴入鼻腔不能進(jìn)入咽部。鼻腔碘油造影可確定狹窄及閉鎖的位置。
先天性鼻咽部狹窄及閉鎖應該做哪些檢查?
1. 以棉花毛放鼻孔前無(wú)氣流吹動(dòng)。
2.用血管收縮劑收斂鼻腔粘膜后,用細導尿管或細探子自鼻腔插入咽部不能通過(guò)。
3.用美藍滴入鼻腔不能進(jìn)入咽部。鼻腔碘油造影可確定狹窄及閉鎖的位置。
4.影像學(xué)檢查:CT、鼻腔與鼻咽部X線(xiàn)照影片
先天性鼻咽部狹窄及閉鎖容易與哪些疾病混淆?
與喉閉鎖相鑒別:
患兒出生后無(wú)呼吸和哭聲?梢(jiàn)“四凹征”,但無(wú)空氣吸入。剛出生時(shí),患兒顏色正常,但結扎臍帶后,不久即發(fā)紺。
表現為新生兒鼻塞、呼吸困難、發(fā)紺及哺乳時(shí)加重等鼻腔完全堵塞的癥狀。檢查咽部可見(jiàn)軟腭后緣與咽后壁之間有一層薄膜相連,表面光滑,觸之軟。
先天性鼻咽部狹窄及閉鎖應該如何預防?
本病是先天性疾病,無(wú)有效預防措施,要強調注意產(chǎn)前檢查。
先天性鼻咽部狹窄及閉鎖可以并發(fā)哪些疾?
可出現呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。
臨床所見(jiàn)到的先天性后鼻孔閉鎖病例,可以使單側發(fā)生,較多見(jiàn),其呼吸機進(jìn)食技能可維持在似正常水平;或雙側發(fā)生,較少見(jiàn),只能經(jīng)口腔呼吸,進(jìn)食時(shí),呼吸與進(jìn)食功能協(xié)調困難,尤其是新生兒。常因呼吸與進(jìn)食功能紊亂,導致患兒吸入性肺炎反復發(fā)作,營(yíng)養不良,甚至窒息死亡。
先天性鼻咽部狹窄及閉鎖應該如何治療?
手術(shù)治療。對薄膜性閉鎖可用金屬擴張子自鼻腔插入,穿通閉鎖膜,擴大穿孔,還可以激光手術(shù)器切開(kāi)閉鎖膜。