噪聲性耳聾是由于長(cháng)期遭受噪聲刺激所引起的一種緩慢性,進(jìn)行性的感音神經(jīng)性耳聾。

噪聲性耳聾是由什么原因引起的？

　　噪聲超過(guò)85～90dB強度時(shí)，即對耳蝸造成損害，至于損害程度，與下列因素有關(guān)：

　　1.噪聲強度：噪聲性耳聾的發(fā)病頻率隨噪聲強度的增加而增加。

　　2.噪聲頻譜特性：在強度相同的條件下，高頻噪聲對聽(tīng)力損害比低頻重；窄頻帶噪聲或純音對聽(tīng)力的損害比寬頻帶噪聲大。

　　3.噪聲類(lèi)型：脈沖噪聲比穩態(tài)噪聲危害大。

　　4.接觸時(shí)間和方式：持續接觸比間歇接觸損傷大；接觸噪聲期限越長(cháng)聽(tīng)力損傷越重；距離噪聲源越近，聽(tīng)力越易受損。

    5.個(gè)體易感性：年高體弱者、曾經(jīng)患過(guò)感音性神經(jīng)性耳聾者，易受噪聲損傷；而患中耳疾病者的影響如何，尚有分歧意見(jiàn)，有認為鼓膜穿孔聽(tīng)骨鏈中斷者，噪聲損害相對較輕。

噪聲性耳聾有哪些表現及如何診斷？

　　主要癥狀為進(jìn)行性聽(tīng)力減退及耳鳴。早期聽(tīng)力損失在4,000Hz處，因此，對普通說(shuō)話(huà)聲無(wú)明顯影響，僅在聽(tīng)力計檢查中發(fā)現，以后聽(tīng)力損害逐漸向高低頻發(fā)展，終于普遍下降，此時(shí)感到聽(tīng)力障礙，嚴重者可全聾。耳鳴與耳聾可同時(shí)發(fā)生，亦可單獨發(fā)生，常為高音性耳鳴，日夜煩擾不寧。

　　由于長(cháng)期噪聲刺激的影響，內耳毛細胞破壞，螺旋器和螺旋神經(jīng)節退行性變性，其中以耳蝸的基底圈末段及第二圈開(kāi)始處病變最為明顯，這個(gè)部位接受4000Hz的聲音刺激。該處易受噪聲損傷的原因可能是由于接近鼓室，且位于相當于兩窗之間血液循環(huán)較差的地步。另一種說(shuō)法認為該處是低音波和高音波兩種渦流相遇之點(diǎn)，因動(dòng)向不同，張力特別增加，易造成局部組織變形。還有人認為，此與外耳道共鳴生理有關(guān)，因外耳道的共鳴頻率在3000～4000Hz左右，故能加大此種頻率噪聲對內耳的危害。噪聲刺激動(dòng)物的試驗表明，內耳損害主要在蝸管及球囊，而橢圓囊則輕微，半規管則無(wú)損。

　　1.漸進(jìn)性聽(tīng)力減退

　　開(kāi)始接觸噪聲時(shí)，聽(tīng)覺(jué)稍呈遲鈍，若離開(kāi)噪聲，數分鐘后聽(tīng)力恢復，此種現象稱(chēng)之為聽(tīng)覺(jué)適應。若在持久，強烈噪聲作用下，聽(tīng)覺(jué)明顯遲鈍，經(jīng)數小時(shí)后聽(tīng)力才恢復，此時(shí)稱(chēng)之為聽(tīng)覺(jué)疲勞。若進(jìn)一步接受噪聲刺激，則導致聽(tīng)力損傷，不易自行恢復。早期顯示4000Hz的聽(tīng)力障礙。聽(tīng)力曲線(xiàn)呈谷形下陷，以后谷形逐漸加深，2000Hz及8000Hz亦受影響，以至聽(tīng)力呈下降斜線(xiàn)。一般多為兩耳曲線(xiàn)對稱(chēng)，不對稱(chēng)者多為并有其他耳疾或個(gè)別特殊情況。

　　2.耳鳴

　　可能早于耳聾出現，或與耳聾同時(shí)發(fā)展，為高音性，常日夜煩擾。

　　3.全身反應

　　可能出現頭痛、頭昏、失眠、乏力、記憶力減退、反應遲鈍、心情抑郁、心悸、血壓升高、惡心、食欲減退、消化不良等。