爆震性耳聾是指突然發(fā)生的沖擊和短暫的強烈脈沖噪聲及聽(tīng)器造成的聽(tīng)力障礙,常由平戰時(shí)的爆炸引起。主要損傷部位在內耳，但往往鼓膜或聽(tīng)骨鏈亦有不同程度的損害,致聾程度常與震源的距離、震浪壓力的大小、受震時(shí)間長(cháng)短,頭的位置、有無(wú)障礙物等因素有關(guān)，個(gè)體感受性也有不同

爆震性耳聾是由什么原因引起的？

　　一.機械性損傷 瞬間發(fā)生的強正壓波使鼓膜破裂。據實(shí)驗，鼓膜臨界穿孔壓力為0.18kg/cm2，高達3000kg/cm2正波可穿破鼓膜，使聽(tīng)骨移位，鼓室內出血，借聽(tīng)骨鏈和蝸窗作用于內外淋巴液，可使內淋巴產(chǎn)生劇烈波動(dòng)，造成螺旋器和毛細胞壞死變性。

　　二.代謝紊亂 爆震引起毛細胞內的SDH（琥珀酸脫氫酶）、MDH（蘋(píng)果酸脫氫酶）活性降低，血管內皮細胞腫脹，血流阻塞和細胞變性。爆震波可使身體其他處同樣發(fā)生破裂出血和擠壓傷。爆震波的峰值越大，或暴露時(shí)間過(guò)長(cháng)或重復遭受損傷，則損害的程度就越重。鼓膜按損傷程度，可表現為瘀血、混濁或穿孔。中耳內耳損害不盡相同，中耳損傷嚴重而內耳損傷可以很輕。

爆震性耳聾有哪些表現及如何診斷？

　　1.內耳

　　一般損傷于耳蝸基底轉至第二轉中部。先有螺旋器外毛細胞及支柱細胞變性、移位或部分脫離基底膜，嚴重者全部細胞嚴重退變以至螺旋器消失、耳蝸神經(jīng)節變性、內淋巴腔出血。前庭部分的變化一般較輕。

　　2.中耳

　　鼓膜可由輕度充血以至破裂、聽(tīng)小骨骨折或脫位、鼓索神經(jīng)斷裂、蝸窗膜破裂引起外淋巴瘺等。

　　【臨床表現】

　　爆震性聾不像噪聲性聾，兩耳受到震傷的程度不相稱(chēng)，單耳受損者并不少見(jiàn)。

　　1.耳聾

　　輕者為暫時(shí)性，重者為永久性。一般在傷后半年不能恢復者，即難以恢復。耳聾屬感音神經(jīng)性或混合性，故聽(tīng)力曲線(xiàn)多樣化，典型的4000Hz谷形曲線(xiàn)并不多見(jiàn)。有時(shí)強爆音觸發(fā)心理因素，引起聽(tīng)中樞功能抑制，導致功能性聾，并常伴有失語(yǔ)等。功能性聾可與爆震性聾同時(shí)存在。

　　2.耳鳴

　　發(fā)生率約占50%～100%，持續性者較間歇性多見(jiàn)，感音性為主。有些患者感到耳聾不重，而主要的痛苦為嚴重高音性耳鳴。

　　3.耳痛

　　發(fā)生率約占20%，多因鼓膜破裂引起，故為短時(shí)性。

　　4.眩暈

　　伴有迷路震蕩和迷路出血者可有眩暈、自發(fā)性眼球震顫及平衡障礙；伴有腦震蕩者有昏迷，常后遺眩暈、頭痛、頭昏。

　　5.鼓膜損傷或破裂

　　可見(jiàn)鼓膜充血、有淤斑或出血，甚至破裂。