|
耳源性腦膿腫為化膿性中耳乳突炎所并發(fā)的腦組織內的膿液積聚
耳源性腦膿腫是由什么原因引起的？
腦膿腫的形成一般可分為3個(gè)階段：
(一)局限性腦炎期：腦組織充血、水腫，炎性細胞浸潤，以后部分腦組織軟化，壞死，出現許多小液化區。
(二)化膿期：液化區融合，形成膿腫。
(三)包膜形成期：一般3~4周后，膿腔周?chē)扇庋拷M、纖維結締組織及神經(jīng)膠質(zhì)細胞形成包膜。包膜各處厚薄不一，包膜周?chē)哪X組織水腫。膿腫繼續增大，壓迫周?chē)M織，可產(chǎn)生定位體征。若向附近腦室或蛛網(wǎng)膜下腔潰破，形成嚴重的腦室炎和腦膜炎，甚至引起致命的暴發(fā)性腦膜炎。若顱內壓明顯升高，腦組織發(fā)生移位，則形成腦疝，顳葉膿腫常發(fā)生小腦幕切跡疝，小腦膿腫則以枕骨大孔疝多見(jiàn)，可出現呼吸、心跳驟停而迅速死亡。
耳源性腦膿腫有哪些表現及如何診斷？
腦膿腫的臨床表現可分為4期：
(一)起病期：約數天。有畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐及輕度腦膜刺激征等早期局限性腦炎或腦膜炎的表現。
(二)潛伏期：持續10天至數周不等。多無(wú)明顯癥狀�；蛴胁灰巹t頭痛、低熱，以及嗜睡、抑郁、煩躁、少語(yǔ)等精神癥狀。
(三)顯癥期：歷時(shí)長(cháng)短不一，膿腫形成，出現各種癥狀。
1.中毒性癥狀：如發(fā)熱或體溫正常、或低于正常，食欲不振、全身無(wú)力等。
2.顱內壓增高癥狀：①頭痛劇烈，多持續性，常于夜間加劇。②嘔吐為噴射狀，與飲食無(wú)關(guān)。③意識障礙，如表情淡漠、嗜睡、甚至昏迷。④脈搏遲緩，與體溫不一致。⑤可出現視乳頭水腫。⑥其他：如打呵欠，頻繁的無(wú)意識動(dòng)作(挖鼻、觸弄睪丸等)，性格與行為改變等。
3.局灶性癥狀：局灶性癥狀出現可早可晚，亦可不明顯。
顳葉膿腫：①對側肢全偏癱。②對側中樞性面癱。③失語(yǔ)癥。④對側肢體強直性痙攣，同側瞳孔散大或出現對側錐體束征。
小腦膿腫：①中樞性眼震。②同側肢體肌張力減弱或消失。③共濟失調，如指鼻不準、錯指物位、輪替運動(dòng)障礙、步態(tài)蹣跚等。
(四)終期：常因腦疝形成或腦室炎、暴發(fā)彌漫性腦膜炎死亡。
