創(chuàng )傷性鼻出血是因各種外力因素引起的鼻出血,是一種常見(jiàn)的鼻部疾病。

創(chuàng )傷性鼻出血是由什么原因引起的？ 　　

　　1.一般性創(chuàng )傷 　　

　　如挖鼻過(guò)深、噴嚏或擤鼻過(guò)程中、劇烈咳嗽、插鼻飼管及鼻腔異物摩擦，以及粉塵、化學(xué)物質(zhì)的刺激等，均可引起鼻出血。打撲、撞跌、各種車(chē)禍均易傷及鼻部引起出血。戰時(shí)鈍挫傷、撕裂傷、鼻骨及鼻竇骨折、鼻鄰近組織損傷、頭顱外傷常引起嚴重鼻出血，也常伴有腦脊液鼻漏，甚至是致命性鼻出血。 　　

　　2.氣壓性損傷 　　

　　多發(fā)生于飛行員或高氣壓作業(yè)的工作人員，如潛水員和隧道作業(yè)工人，或鼻腔和鼻竇內氣壓突然變化，可致竇內粘膜血管擴張或破裂出血，在行負壓置換療法時(shí)，若所用負壓過(guò)大，時(shí)間太長(cháng)，也可使粘膜血管破裂出血。 　　

　　3.手術(shù)損傷 　　

　　一般多因術(shù)中損傷血管而未及時(shí)發(fā)現，或因術(shù)中未采取有效止血措施所致。如經(jīng)下鼻道施行上頜竇穿剌誤傷鼻后外側動(dòng)脈，可發(fā)生劇烈的動(dòng)脈性出血。下鼻甲切除術(shù)特別易傷及下鼻道后端的鼻咽靜脈叢；鼻咽部腫瘤截除術(shù)可損傷蝶腭動(dòng)脈或鼻腭動(dòng)脈；上頜竇根治術(shù)，有的在術(shù)后6～7d發(fā)生出血者，出血點(diǎn)常在對孔邊緣粘膜。篩竇手術(shù)中損傷篩前動(dòng)脈或篩后動(dòng)脈，或蝶竇手術(shù)在咬除蝶竇前壁骨質(zhì)時(shí)損傷蝶腭動(dòng)脈，常使手術(shù)因出血而被迫中斷。

創(chuàng )傷性鼻出血有哪些表現及如何診斷？ 　　

　　鼻子出血。鼻出血是耳鼻喉科常見(jiàn)急癥之一，首診醫生在接診后最短時(shí)間內盡可能確定出血部位，正確估計出血量并進(jìn)行出血的原因判斷以便及時(shí)做出恰當而有效的治療，其診斷程序如表。對暫時(shí)找不到明確病因的活動(dòng)性出血，應在有效止血之后，再尋找病因，切不可延誤止血治療。 　　

　　鼻出血的診斷程序 　　

　　所有病例： 　　

　　1.病史 　　

　　2. 出血部位的定位及原因判斷 　　

　　前鼻出血：輕微創(chuàng )傷(包括挖鼻)性出血，特發(fā)性鼻出血、干燥性鼻炎，鼻中隔穿孔、 鼻中隔潰瘍，傳染病等 　　

　　鼻腔中、后部出血：高血壓、動(dòng)脈硬化、骨折、腫瘤等 　　

　　彌漫性鼻出血：出血傾向、凝血障礙，遺傳性出血性毛細血管擴張癥等 　　

　　3.血壓測定，循環(huán)系統評估 　　

　　4.出血和凝血機能分析 　　部分病例加作： 　　

　　5.頭顱、鼻、鼻竇的X線(xiàn)攝片檢查，一般采用標準位置，必要時(shí)采用斷層攝影、CT掃 描、磁共振檢查或血管造影檢查 　　

　　6.排除潛在的全身疾病