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梅尼埃�。∕énière disease）又稱(chēng)膜迷路積水（labyrinthine hydrops）,系內耳膜迷路水腫而致發(fā)作性眩暈,波動(dòng)性耳聾和耳鳴為主要表現的內耳疾病。1861年法國學(xué)者M(jìn)énière通過(guò)尸體解剖首先發(fā)現迷路疾病可導致眩暈、耳鳴和聽(tīng)力減退,但Ménière報道的病例實(shí)際上是死于白血病內耳出血，而非現在所稱(chēng)的膜迷路積水。本病一般為單耳發(fā)病,青壯年多見(jiàn)。
膜迷路積水是由什么原因引起的？
梅尼埃病的病因不明，可能與先天性?xún)榷惓�、植物神�?jīng)功能紊亂、病毒感染、變應性、內分泌紊亂、鹽和水代謝失調等有關(guān)。目前普遍認為內淋巴回流受阻或吸收障礙是主要的致病原因，如內淋巴管狹窄或堵塞；植物神經(jīng)功能紊亂可致內耳小血管痙攣，導致迷路微循環(huán)障礙，組織缺氧，內淋巴生化特性改變，滲透壓增加而引起膜迷路積水。
膜迷路積水有哪些表現及如何診斷？
典型癥狀是發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾、耳鳴。
�。ㄒ唬┭灒╲ertigo）：特點(diǎn)是突然發(fā)作，劇烈眩暈，呈旋轉性，即感到自身或周?chē)矬w旋轉，頭稍動(dòng)即覺(jué)眩暈加重。同時(shí)伴有惡心、嘔吐、面色蒼白等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。數小時(shí)或數天后眩暈減輕而漸消失。間歇期可數周、數月或數年，一般在間歇期內癥狀完全消失。
�。ǘ┒Q(tinnitus)：絕大多數病例在眩暈前已有耳鳴，但往往未被注意。耳鳴多為低頻音，輕重不一。一般在眩暈發(fā)作時(shí)耳鳴加劇。
�。ㄈ┒@（deafness）：早期常不自覺(jué)，一般在發(fā)作期可感聽(tīng)力減退，多為一側性。病人雖有耳聾但對高頻音又覺(jué)刺耳，甚至聽(tīng)到巨大聲音即感十分刺耳，此現象稱(chēng)重振。在間歇期內聽(tīng)力�；謴�，但當再次發(fā)作聽(tīng)力又下降，即出現一種特有的聽(tīng)力波動(dòng)現象。晚期，聽(tīng)力可呈感音神經(jīng)性聾。
�。ㄋ模┢渌貉灠l(fā)作時(shí)或有患側耳脹滿(mǎn)感或頭部沉重、壓迫感。
膜迷路積水應該做哪些檢查？
�。ㄒ唬┣巴スδ軝z查：臨床上不易看到眩暈發(fā)作的高潮，因來(lái)就診時(shí)，癥狀、體征多已減輕或消失，如遇發(fā)作期，可查見(jiàn)強弱不等的水平型或水平旋轉型自發(fā)性眼震，快相多向健側，但隨病變的強弱，眼震方向可有改變，有時(shí)在某種頭位可加重。昂白（Romberg）試驗示傾倒與眼震方向相反。前庭功能檢查于反復發(fā)作后患側前庭功能可能減退，亦可能表現正�；蜻^(guò)敏。
�。ǘ┞�(tīng)力檢查：患側常為感音神經(jīng)性聾，早期聽(tīng)力以低頻聽(tīng)力損失為主，屢發(fā)后高頻聽(tīng)力也隨之下降，晚期則高頻聽(tīng)力下降明顯；重振（recruitment）現象常是本病特點(diǎn)之一，即患耳響度的增加較聲級的增加為快。
�。ㄈ└视驮囼灒航�2小時(shí)后，每公斤體重給予50%的甘油3ml，一次服下，服藥前及服藥后每小時(shí)做純音測聽(tīng)1次，如為梅尼爾埃病，2～3小時(shí)后�？沙霈F聽(tīng)力提高15dB以上，為陽(yáng)性，同時(shí)其他癥狀也隨之暫時(shí)改善。陽(yáng)性有診斷意義，但陰性不排除本病。
�。ㄋ模┒侂妶D檢查：-SP/AP比值＞40%有臨床意義。
