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先天性鼻部皮樣囊腫及瘺管的病因癥狀診斷預防治療

2009-08-31 15:26:26      來(lái)源:中國娛樂(lè )資訊網(wǎng)

  10歲以下多見(jiàn),偶見(jiàn)于成人。常發(fā)生于眼肌圓錐外,多附于眶內上或中上壁,可為啞鈴狀,顱內、眶內各有一部分

先天性鼻部皮樣囊腫及瘺管是由什么原因引起的?

  鼻面部瘺管原因各異。發(fā)生于鼻部者以先天性皮樣囊腫引起者為多,鼻旁主要為面裂囊腫感染及牙病引起,面頰部則多見(jiàn)于牙病,上頜骨骨髓炎或上頜骨死骨引起。

先天性鼻部皮樣囊腫及瘺管有哪些表現及如何診斷?

  診斷上首先要詳細詢(xún)問(wèn)病史,了解既往有無(wú)囊腫隆起,局部感染,外傷史,牙病牙痛等,仔細檢查瘺管位置,走向,深淺及通路等?捎锰结樧屑殭z查,必要時(shí)行碘油造影。形成瘺管的“病灶”檢查至關(guān)重要。需行牙齒拍片,上頜骨拍片,CT等檢查。

  1.好發(fā)于眼臉、眉外側、鼻根、枕部等處。囊腫呈圓形,柔軟無(wú)痛,與皮膚無(wú)粘連,但與深部的筋膜或骨粘連,不易推動(dòng)。

  2.內容物呈粥樣,濃稠,含有脫落的上皮細胞、皮脂或毛發(fā)等。   眼球前下突出,不能復位,無(wú)博動(dòng),無(wú)眼痛,視力多正常。

先天性鼻部皮樣囊腫及瘺管應該做哪些檢查?

  1.B超表現:眶內混雜回聲圓形或橢圓形占位,邊界清楚,可見(jiàn)強回聲光團,透聲性強,可壓縮。

  2.CT表現:腫物密度不均,可有脂肪密度區,相鄰骨壁可凹陷或缺損?羟粩U大少見(jiàn)。

  3.MRI表現:腫物T1與T2加權像均為高信號強度。

先天性鼻部皮樣囊腫及瘺管容易與哪些疾病混淆?

  根據臨床表現診斷,因其癥狀明確,無(wú)需鑒別。

先天性鼻部皮樣囊腫及瘺管應該如何預防?

  防止術(shù)后皮膚出現嚴重瘢痕,手術(shù)注意點(diǎn):瘺管位于鼻面部,是影響美容的重要部位,應選擇正確的切口,瘺口周?chē)笮吻锌趹c皮紋一致,要徹底切除瘺管,又要最大限度保留正常組織,減少術(shù)后缺陷。應注意缺損的整復。若缺損大,應注意移植皮膚等組織修復。

先天性鼻部皮樣囊腫及瘺管可以并發(fā)哪些疾?

  治療、愈合后有可能留下瘢痕,影響美觀(guān)。

先天性鼻部皮樣囊腫及瘺管應該如何治療?

    處理方法:所有病例均用瘺管切除加“病灶”切除。如切除先天性皮樣囊腫囊壁,面裂囊腫囊壁,摘除死骨,刮除炎癥骨質(zhì),拔除病牙等。皮膚缺損小者,直接分離縫合,大者采用移植皮膚和皮下組織蒂游離三角形皮瓣推進(jìn)整復等。

  面部瘺管的治療:徹底切除瘺管及“病灶”是根治的關(guān)鍵。首先應明確瘺管形成的原因,根據不同的原因采取相應的措施。瘺管無(wú)疑須徹底切除,關(guān)鍵是形成瘺管的“病灶”必須一并解決才可防止復發(fā)?烤植“腐蝕生肌”的辦法,常難徹底治愈,且局部反應重并有可能造成重大瘢痕。

  手術(shù)切除。切除眼角部位的皮樣囊腫時(shí)應注意有時(shí)囊腫與硬腦膜相連。如誤傷硬膜而未及時(shí)處理,則可形成腦脊液漏。   

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