亦稱(chēng)爆震性耳聾,系槍炮或炸彈爆炸引起的間斷脈沖性噪音損傷，噪音很強而頻譜頂峰變化很大，呈跳躍式升降,自動(dòng)步槍噪音達174dB，加農炮達188dB，大炮發(fā)射時(shí)瞬間產(chǎn)生強大正壓波,壓力可達3000kg/cm2，持續5ms，隨之而來(lái)的為負壓波,可持續30ms，統稱(chēng)為壓力波。這種強噪音和沖擊波最易引起聽(tīng)覺(jué)功能損害

間斷脈沖噪音損傷是由什么原因引起的？

　　一.機械性損傷 瞬間發(fā)生的強正壓波使鼓膜破裂。據實(shí)驗，鼓膜臨界穿孔壓力為0.18kg/cm2，高達3000kg/cm2正波可穿破鼓膜，使聽(tīng)骨移位，鼓室內出血，借聽(tīng)骨鏈和蝸窗作用于內外淋巴液，可使內淋巴產(chǎn)生劇烈波動(dòng)，造成螺旋器和毛細胞壞死變性。

　　二.代謝紊亂 爆震引起毛細胞內的SDH（琥珀酸脫氫酶）、MDH（蘋(píng)果酸脫氫酶）活性降低，血管內皮細胞腫脹，血流阻塞和細胞變性。爆震波可使身體其他處同樣發(fā)生破裂出血和擠壓傷。爆震波的峰值越大，或暴露時(shí)間過(guò)長(cháng)或重復遭受損傷，則損害的程度就越重。鼓膜按損傷程度，可表現為瘀血、混濁或穿孔。中耳內耳損害不盡相同，中耳損傷嚴重而內耳損傷可以很輕。

間斷脈沖噪音損傷有哪些表現及如何診斷？

　　瞬間接觸爆震波的反應為即時(shí)聽(tīng)覺(jué)疲勞和聽(tīng)閾上升，好暫時(shí)性閾移，為可逆性病變，休息1～2小時(shí)后能夠恢復正常，有時(shí)需數天或數周才能完全恢復。由于接觸音源位置不同，兩耳聽(tīng)力損害可有20dB之差別，損傷區首先在6kHz出現聽(tīng)谷，比4kHz處多一倍。如反復接受爆震，便成為不可逆轉的永久性閾移，即成為永久性耳聾。據王博惕（1982年）在對越自衛反擊戰中調查，發(fā)生感音性耳聾者59.9%，混合性聾8.9%，精神性聾0.5%。急性損傷中多訴耳劇痛和耳鳴，半數有頭痛和眩暈。由于前庭膜剝離和變性，眩暈有時(shí)似梅尼埃病，有時(shí)像位置性眩暈，可持續數月到數年。

間斷脈沖噪音損傷應該做哪些檢查？

　　進(jìn)行耳部檢查，檢測聽(tīng)力。

間斷脈沖噪音損傷容易與哪些疾病混淆？ 　

　　本病梅尼埃病、眩暈、耳聾等相鑒別。

間斷脈沖噪音損傷應該如何預防？

　　爆震傷多發(fā)生在戰爭中，故應改進(jìn)武器，減少爆震聲強，加強防御工事建筑，教育戰士注意作戰時(shí)保護性體位，槍炮射擊和火藥爆破時(shí)，注意張口呼吸及吞咽動(dòng)作，以利于咽鼓管開(kāi)放。利用防護耳塞和頭盔，國內已有多種型號的防護耳罩和頭盔，如傷V-51R耳塞和JW-2型耳塞等。

間斷脈沖噪音損傷可以并發(fā)哪些疾��？

　　急性損傷中多訴耳劇痛和耳鳴，半數有頭痛和眩暈。由于前庭膜剝離和變性，眩暈有時(shí)似梅尼埃病，有時(shí)像位置性眩暈，可持續數月到數年。

間斷脈沖噪音損傷應該如何治療？

　　鼓膜穿孔70%可以自愈，注意勿灌水入外耳道內，口服抗生素和磺胺藥預防感染。穿孔不愈、聽(tīng)骨移位和骨折者，可進(jìn)行鼓室成形術(shù)。早期耳聾者應采用血管擴張劑和促進(jìn)神經(jīng)代謝藥物。王博惕報告用中西醫結合治療，傷后一個(gè)月內者有效率為80%，傷后半年者有效率為68%。中藥為葛根、川芎、川斷、柴胡、磁石、黨參、石菖蒲各15g，甘草10g，水煎服，一日一劑，同時(shí)用硫酸亞鐵0.6g，一日3次，并用其他維生素等治療。遺留頭痛、頭暈者，可用安神鎮靜、通筋活絡(luò )等藥物治療。