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老年性耳聾是指隨著(zhù)年齡增長(cháng)逐漸發(fā)生的進(jìn)行性聽(tīng)力減弱,重者可致全聾的一種老年性疾病。通常情況下65～75歲的老年人中，發(fā)病率可高達60%左右
老年性耳聾是由什么原因引起的？
老年性耳聾是人體老化過(guò)程在聽(tīng)覺(jué)器官中的表現。老年性耳聾的發(fā)病機理較為復雜，目前尚不明確。有資料表明伴有高脂血癥的老年患者中，老年性耳聾的發(fā)病率明顯高于血脂正常組。高血脂促進(jìn)老年聾，除因脂質(zhì)沉積使外毛細胞和血管紋變性、血小板聚集及紅細胞淤滯、微循環(huán)障礙外，還可能與過(guò)氧化脂對聽(tīng)覺(jué)感受器中生物膜和毛細胞的直接損害有關(guān)。耳蝸底周末端螺旋器和相關(guān)的神經(jīng)萎縮，故表現為進(jìn)展緩慢的雙側性、高頻下降為主的感音神經(jīng)性聾。另外，老年人由于骨質(zhì)增生和沉著(zhù)，使內耳內聽(tīng)道及附近的骨性小孔和小管狹窄或閉塞，相應的神經(jīng)纖維、螺旋神經(jīng)節萎縮，神經(jīng)細胞減少，這可能是老年性聾的又一病因。應當承認，老年性聾是表現在聽(tīng)力方面的衰老現象，基本上符合新陳代謝規律，任何治療均無(wú)法改變這一規律和趨勢。
一.長(cháng)期接觸噪音 據Rosen調查，蘇丹地區偏僻部落人的聽(tīng)力，比城市居民聽(tīng)力好，特別是65歲以上老人，多能保持較好的高頻聽(tīng)力。Weston(1964年)調查城市居民老年聾發(fā)病比鄉村早。究其原因是多方面的，但長(cháng)期噪音損傷是其主要原因之一。
二.不同飲食習慣的影響 據蘇聯(lián)(1976年)普查莫斯科及格魯吉亞兩地區居民聽(tīng)力發(fā)現，后者地區多吃素食，冠心病發(fā)病率少，老年人聽(tīng)力多保持較好，而莫斯科居民以肉食為主，血膽固醇較高，心血管病發(fā)病率高，老年人聽(tīng)力亦差。Rosen(1962年)發(fā)現吃低飽和脂肪飲食的老人平均血膽固醇為5.2mmol/L，而吃飽和脂肪飲食者血膽固醇可升高達6.76mmol/L。Weston(1964年)調查老年耳聾中70%患有動(dòng)脈粥樣硬化，耳聾輕重與動(dòng)脈硬化程度呈正相關(guān)。
三.遺傳因素 Lowell(1977年)將耳聾患者按年齡分為兩組，65歲以下有家族耳聾史，為平坦型或盆式聽(tīng)力曲線(xiàn);65歲以上無(wú)家族耳聾史，為下坡型聽(tīng)力曲線(xiàn)，語(yǔ)言識別率低，遺傳基因占主導地位。在遺傳上，男女性別亦有不同，女性組織耐受性比男性強，而且男性接受惡劣環(huán)境和噪音的損傷機會(huì )也比女性者多，吸煙飲酒比女性多，故老年性耳聾男比女多兩倍。
老年性耳聾有哪些表現及如何診斷？
雙側對稱(chēng)、呈漸進(jìn)性感音神經(jīng)性耳聾。其聽(tīng)力曲線(xiàn)多呈以高頻下降為主的斜坡形，有時(shí)呈平坦型。除聽(tīng)力下降外，往往還伴有眩暈、嗜睡、耳鳴、脾氣較偏執等。
鼓膜正常，中年以后兩耳進(jìn)行性對稱(chēng)感音性耳聾，伴有高音耳鳴，先由3000Hz開(kāi)始下降，逐漸波及4000～6000Hz中頻，亦可因基底膜破裂而高頻音突然喪失。一般談話(huà)中男人聲比女人和小兒語(yǔ)言易聽(tīng)懂，純音測聽(tīng)根據老年感音性、神經(jīng)性、血管紋性(代謝性)與耳蝸“傳導”性(機械性)聾四種病理變化，可有平坦、下降等不同感音性耳聾曲線(xiàn)，語(yǔ)言識別率差，有音衰。
老年性耳聾應該做哪些檢查？
詳盡的耳鼻部檢查，嚴格的聽(tīng)功能、前庭功能和咽鼓管功能檢測，必要的影像學(xué)和全身檢查等是診斷和鑒別診斷的基礎。
老年性耳聾容易與哪些疾病混淆？
有些耳病的癥狀多具有隱秘發(fā)展的特點(diǎn)，易同老年性耳聾相混淆，須注意同下列耳病相鑒別：
1.慢性炎癥：慢性化膿性中耳炎，�？梢鹇�(tīng)小骨溶解脫落，乳突炎和鼓室硬化癥，慢性滲出性中耳炎，反復發(fā)作者可致中耳腔及咽鼓管內粘膜變性阻塞和聽(tīng)骨鏈粘連硬化，尤其是慢性卡他性中耳炎，因平時(shí)無(wú)典型癥狀，只有在因上感，煙酒過(guò)度，勞累等刺激時(shí)耳內才有沉悶脹痛，耳鳴等癥狀，檢查時(shí)可見(jiàn)外耳道后段充血腫脹、耳膜內陷聽(tīng)力下降等癥狀，呈隱匿性發(fā)展，早中期常不引起人的重視，一旦影響聽(tīng)力，常規治療是很難取得效果的。以上幾種病可已經(jīng)電耳鏡、聲阻抗和X光片檢查確診。
2.代謝性疾病所致耳聾：如糖尿病、高血脂癥、內耳硬化癥、專(zhuān)科檢查可以排除。
3.藥物性耳聾：有耳毒性藥物應用史，有確切的發(fā)病時(shí)間界限，病癥一旦形成，基本很少波動(dòng)。
4.噪音性耳聾：與職業(yè)噪音和不科學(xué)的生活噪音環(huán)境有關(guān)，早中期表現有典型的受噪音刺激后癥狀加重、休息后癥狀減輕的特點(diǎn)。
